Terapija pozornosti pobjeđuje droge u prevenciji relapsa depresije
MBCT kombinira upotrebu provjerenih tehnika kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) s većim fokusom na samosvijesti i samorefleksiji.
U trenutnoj studiji istraživači opisuju kako su provodili terapiju zasnovanu na pažnji: „To se postiže svakodnevnim vježbama domaćih zadaća koje uključuju (1) vođene (snimljene) vježbe svjesnosti usmjerene na povećanje svijesti o tjelesnim senzacijama, mislima, i osjećaji; (2) prihvaćanje poteškoća sa stajalištem samilosti; i (3) razvijanje "akcijskog plana" koji se sastoji od strategija za odgovor na znakove ranog upozoravanja na recidiv / recidiv. "
Istraživači pod vodstvom dr. Zindela Segala iz Centra za ovisnost i mentalno zdravlje u Kanadi proučavali su 160 odraslih osoba koje su zadovoljavale glavne kriterije depresivnog poremećaja i imale najmanje dvije prethodne epizode depresije.
Nakon osam mjeseci liječenja, 84 - više od polovice - postiglo je remisiju od depresije. Pacijenti u remisiji tada su nasumično raspoređeni u jednu od tri skupine liječenja: 28 je nastavilo uzimati lijekove; 30 je lijekove polako zamijenilo placebom; i 26 ih je suzilo lijekove i zatim primilo MBCT.
Skupina terapije pažnjom imala je najnižu stopu recidiva tijekom 18-mjesečnog praćenja - 38 posto, u usporedbi s 46 posto onih koji su uzimali antidepresive koji održavaju, razlika od 8 posto. Grupa s placebom imala je najgoru stopu recidiva depresije od 60 posto.
Istraživači su dalje ispitivali i kategorizirali ljude u studiji prema tome jesu li se smatrali stabilnim ili nestabilnim pošiljateljima. Otprilike polovica (51 posto) pacijenata klasificirano je kao nestabilni dostavljači - osobe koje su imale simptome „naleta“ ili povremeno veće ocjene na ljestvicama ocjena depresije, iako su imale dovoljno nizak prosječni rezultat da bi se kvalificirale za remisiju. Druga polovica (49 posto) bili su stabilni dostavljači s konstantno niskim rezultatima.
Među nestabilnim doznačiteljima, oni koji su uzimali lijekove za održavanje ili su podvrgnuti kognitivnoj bihevioralnoj terapiji imali su oko 73 posto manje vjerojatnosti da će se recidivi ponoviti od onih koji su uzimali placebo. Među stabilnim remitentima nije bilo razlika između tri skupine.
"Naši podaci ističu važnost održavanja barem jednog aktivnog dugotrajnog liječenja kod pacijenata s ponavljanom depresijom čija je remisija nestabilna", napisali su autori.
"Za one koji ne žele ili ne mogu tolerirati održavanje antidepresiva koji održava, kognitivna terapija zasnovana na pažnji nudi jednaku zaštitu od recidiva tijekom 18 mjeseci."
Nejasno je kako točno djeluje terapija temeljena na pažnji, ali ona može promijeniti živčane putove kako bi podržala obrasce koji vode oporavku umjesto dubljoj depresiji, napominju.
"Recidiv i recidiv nakon oporavka od velikog depresivnog poremećaja česti su i iscrpljujući ishodi koji nose ogromne osobne, obiteljske i društvene troškove", napisali su autori kao pozadinske informacije u članku.
Trenutni standard za prevenciju recidiva je terapija održavanja s jednim antidepresivom. Ovaj je režim općenito učinkovit ako pacijenti uzimaju lijekove, ali čak 40 posto njih to ne čini.
"Alternative dugotrajnoj monoterapiji antidepresivima, posebno one koje se bave ishodima raspoloženja u širem kontekstu blagostanja, mogu privući pacijente oprezne daljnje intervencije", rekli su autori.
Studija se pojavljuje u prosinačkom broju časopisa Arhiva općeg psihijatray, jedan od časopisa JAMA / Archives.
Izvor: JAMA
