Standardni testovi za predviđanje nasilja utvrđeni su neučinkovitima
Trenutno psihijatri, psiholozi i probacijski službenici koriste više od 300 instrumenata za procjenu rizika kako bi predvidjeli rizike od fizičkog i seksualnog nasilja kod psihijatrijskih pacijenata, zatvorenika i opće populacije.
U novoj studiji istraživači s Queen Mary sa Sveučilišta u Londonu (QMUL) predlažu da su ti instrumenti za procjenu rizika postali 'industrija' i da niti jedan od novih instrumenata nema nikakvu prednost u odnosu na starije. U stvari, kažu istraživači, njihova najbolja predviđanja za buduće nasilje nisu točna 30 posto vremena.
Umjesto toga, istraživači su predložili posve novi pristup procjeni rizika za buduće nasilje. Novi pristup temeljio bi se na utvrđivanju čimbenika rizika koji imaju jasnu uzročnu vezu s nasiljem, a uključivao bi simptome ozbiljnog mentalnog poremećaja, životno stanje pacijenta i uzimaju li lijekove.
To se razlikuje od prethodnih pristupa koji su se oslanjali na promatranje čimbenika rizika koji su povezani sa nasiljem, ali ne moraju ga izazvati. Na primjer, to bi moglo biti mladost, muškarac, niži društveni sloj ili prethodno osuđivano.
“Istraživači su postali previše opsjednuti predviđanjem hoće li pacijent biti nasilan u budućnosti, umjesto da traže uzroke zašto postaju nasilni. Iako je korisno znati da pacijent ima visok ili nizak rizik da bude nasilan ako ga otpustite iz bolnice, ovo vam neće reći što biste trebali učiniti kako biste spriječili da bude nasilno ", rekao je prvi autor profesor Jeremy Coid iz QMUL-ov Wolfson institut za preventivnu medicinu.
"Važnije je znati koji su čimbenici uzročno-posljedični, jer su to čimbenici koji moraju biti ciljevi budućih liječenja i intervencija upravljanja ako je cilj spriječiti nasilje koje se događa u budućnosti."
Za istraživanje su istraživači pratili 409 pacijenata i pacijentica koji su otpušteni iz srednje sigurnih službi u Engleskoj i Walesu i pušteni u zajednicu. Sudionici su dobili ocjene s dva 'najsuvremenija' instrumenta za procjenu prije puštanja, a zatim nakon šest i 12 mjeseci nakon otpusta. Informacije o nasilju prikupljane su putem pojedinačnih bilješki slučaja i pretraživanjem policijskog nacionalnog računala.
Analiza tima sugerira da su standardni čimbenici rizika bili loši u prepoznavanju tko bi počinio nasilna djela, a tko ne.
Kad su istraživači koristili kauzalni pristup kako bi potvrdili koji su rizični i zaštitni čimbenici rezultirali nasiljem, nalazi su bili vrlo različiti. Otkrili su da su simptomi glavnih mentalnih poremećaja, životni uvjeti pacijenata i uzimaju li lijekove vrlo važni čimbenici. Učinci nasilnih misli, biti u nestabilnoj životnoj situaciji, biti pod stresom i nesposobni se nositi se također su tri do četiri puta jači koristeći uzročni model od tradicionalnog pristupa.
„Budući smjer trebao bi biti prepoznavanje čimbenika rizika koji imaju uzročno-posljedične veze s nasilnim ponašanjem, a ne onih koji predviđaju nasilno ponašanje. Čimbenici rizika, kao što su mladi, muškarci, nižeg društvenog sloja, s mnogim prethodnim nasilnim osudama, mogu biti dobri prediktori, no niti jedan od tih čimbenika nije uistinu uzročan ”, rekao je Coid.
Nalazi su objavljeni u PLOS Jedan.
Izvor: Queen Mary, Sveučilište u Londonu
