Depresija, anksioznost vezana uz lošije ishode kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom
Pacijenti sa srčanim zatajenjem koji pate od depresije i anksioznosti izloženi su većem riziku od progresivnih bolesti srca i drugih nepovoljnih ishoda, pokazalo je novo istraživanje objavljeno u Harvardski pregled psihijatrije, Uz to, zdrave osobe s depresijom vjerojatnije će razviti zatajenje srca.
Zatajenje srca je kronično, progresivno stanje u kojem srce ne može ispumpati dovoljno krvi, što dovodi do simptoma kao što su umor i otežano disanje. Ovo stanje pogađa više od pet milijuna Amerikanaca i dovodi do smrti u pet godina kod oko 50 posto pacijenata.
Iako su simptomi depresije i anksioznosti prisutni u oko jedne trećine bolesnika sa zatajenjem srca, ovi poremećaji mentalnog zdravlja i dalje su slabo prepoznati i nedovoljno liječeni kod srčanih bolesnika, kažu istraživači.
"Dijagnosticiranje psihijatrijske bolesti može biti izazov s obzirom na značajno preklapanje" između psihijatrijskih simptoma i onih povezanih sa zatajenjem srca, rekao je dr. Christopher Celano iz Opće bolnice Massachusetts. Ipak, „ulaganje napora može pomoći u identificiranju onih koji su u većem riziku od loših srčanih ishoda i u provođenju liječenja ovih poremećaja“.
Ranije studije povezivale su psihijatrijske poremećaje s lošijim ishodima kod pacijenata sa zatajenjem srca. Da bi pojasnili ove povezanosti, Celano i kolege izveli su ciljani pregled istraživanja veza između zatajenja srca, depresije i anksioznosti.
Njihova otkrića potvrđuju "znatno višu" stopu depresije i anksioznih poremećaja među pacijentima sa zatajenjem srca u odnosu na opću populaciju. Istraživanja su pokazala da jedna trećina bolesnika sa zatajenjem srca na standardnim upitnicima prijavljuje povišene simptome depresije, dok 19 posto ispunjava dijagnostičke kriterije za veliku depresiju ili druge depresivne poremećaje.
"Depresija je povezana s razvojem i napredovanjem srčanog zatajenja i drugih kardiovaskularnih bolesti", pišu istraživači. Studije sugeriraju ne samo da pacijenti sa srčanim zatajenjem s depresijom imaju povećani rizik od smrti ili srčanih događaja, već i da će inače zdrave odrasle osobe s depresijom vjerojatnije razviti zatajenje srca.
Prevalencija anksioznosti također je visoka među pacijentima sa zatajenjem srca: gotovo 30 posto pacijenata ima klinički značajne simptome anksioznosti, dok 13 posto ispunjava dijagnostičke kriterije za anksiozne poremećaje (poput generaliziranog anksioznog poremećaja, posttraumatskog stresnog poremećaja ili paničnog poremećaja). Neke studije povezuju anksioznost s nepovoljnim ishodima zatajenja srca, iako su dokazi manje dosljedni nego za depresiju.
I fiziološki čimbenici i čimbenici ponašanja mogu pridonijeti lošijim ishodima. Depresija i anksioznost mogu otežati pacijentima sa zatajenjem srca da slijede preporuke o prehrani, vježbanju i upotrebi lijekova. Studije su također povezale depresiju s metaboličkim promjenama, uključujući veću razinu upalnih biljega.
Istraživači vjeruju da formalni dijagnostički razgovori mogu pomoći u procjeni uzroka preklapanja simptoma između zatajenja srca i depresije ili anksioznosti, poput problema sa spavanjem, koncentracijom ili energijom.
Za liječenje depresije i anksioznosti kod pacijenata sa zatajenjem srca, psihoterapija može ponuditi prednosti u odnosu na lijekove. Zapravo, kognitivno-bihevioralna terapija jedina je vrsta psihoterapije koja se posebno pokazala učinkovitom u bolesnika sa zatajenjem srca.
Unatoč nedostatku specifičnih dokaza o njihovoj učinkovitosti u bolesnika sa zatajenjem srca, često se preporučuju antidepresivi poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, uz pomno praćenje, s obzirom na njihove poznate blagotvorne učinke u liječenju depresije i anksioznosti u drugim populacijama.
Istraživači ističu potrebu za daljnjim istraživanjima učinkovitih tretmana za veliku skupinu bolesnika sa zatajenjem srca kompliciranim depresijom i anksioznošću.
Izvor: Wolters Kluwer Health
