Problemi s komunikacijom mogu odvratiti od planiranja kraja života
Iako bi se većina složila da je unaprijed planirano donošenje medicinskih odluka na kraju života razborito, istraživači otkrivaju da su i najbolje postavljeni planovi često daleko od idealnih.
Ali premalo starijih odraslih planira medicinske odluke na kraju života. Čak i kad prepoznaju voljenu osobu da umjesto njih donosi odluke, njihove se sklonosti ne komuniciraju ili razumiju uvijek.
Istraživači sa Sveučilišta Yale objašnjavaju da unaprijed planiranje skrbi omogućuje starijim odraslim osobama da se pripreme za buduće odluke o liječenju, a idealno je da uključuje surogat koji može donositi odluke u ime pacijenta.
Jedan od ključnih ciljeva planiranja je povećati surogat-ovo znanje o sklonostima pacijenta. Iako su istraživanja pokazala da surogatima često nedostaje to znanje, niti jedna prethodna studija nije ispitala i pacijenta i surogat perspektivu.
Kako bi istražili problem, dr. Terri Fried i njezine kolege intervjuirale su 350 veterana starijih od 55 godina ili više, a odvojeno su intervjuirale i pojedince koje su veterani odabrali kao svoje surogate.
Kako bi procijenili znanje surogasa, postavili su pitanje bi li pacijent više volio liječenje, čak i ako bi pacijent imao teške tjelesne, kognitivne ili jake bolove.
Istraživački tim otkrio je da nedostaje sveukupno napredno planiranje njege. Preko 40 posto veteransko-zamjenskih parova složilo se da branitelji nisu svoje želje priopćili svojim surogatima, niti ispunili živu oporuku ili opunomoćenika za zdravstvenu zaštitu.
Istraživači su također saznali da se pacijenti i surogati često ne slažu oko toga jesu li komunicirali o odlukama o prestanku života.
Samo 20 posto surogasa moglo bi predvidjeti pacijentove želje za životnim liječenjem. To je znanje bilo tek malo bolje među parovima koji su se složili da su komunicirali od onih koji se nisu složili.
Istraživači objašnjavaju da podaci snažno sugeriraju da surogati moraju biti više uključeni u unaprijed planiranje njege.
"Ne možete pretpostaviti da napredno planiranje skrbi postiže cilj osigurati da surogat razumije što pacijent želi", rekao je Fried.
"Planiranje mora uključivati olakšanu raspravu između pacijenta i surogat-a kako bi se osiguralo da se međusobno čuju i razgovaraju o stvarima koje su pacijentu važne."
U tu svrhu starijim odraslima i njihovim surogatima možda će trebati dodatna pomoć u planiranju, rekla je.
Ta pomoć može imati oblik pomoćnika kliničara ili internetskog alata. Fried i njezini kolege planiraju proučiti učinkovitost korištenja materijala prilagođenih pacijentu. Također će procijeniti učinak provođenja motivacijskih intervjua.
"Porota je i dalje na najboljem putu da pomogne ljudima", rekao je Fried.
Izvor: Sveučilište Yale
