Hoće li preslagivanje osobnih poremećaja u dijagnostičkom vodiču naštetiti?
DSM koriste psihijatri i drugi djelatnici za mentalno zdravlje za dijagnosticiranje mentalnih bolesti, a izbili su i brojni žestoki sukobi dok su oni koji se koriste priručnikom raspravljali o nacrtu izmjena iznesenih za novu verziju, DSM-5.
Na temelju svoje studije, istraživači iz bolnice Rhode Island vjeruju da bi promjene mogle rezultirati lažno negativnim dijagnozama za pacijente. To znači da pojedincima neće biti dijagnosticiran poremećaj osobnosti, ako zapravo udovoljavaju trenutnim kriterijima za taj poremećaj.
Problem se pojavio kad je radna skupina DSM-5 za osobnost i poremećaje osobnosti dala nekoliko preporuka za promjenu pristupa dijagnosticiranju poremećaja osobnosti.
Jedna od preporuka uključivala je brisanje pet poremećaja osobnosti kao način smanjenja razine komorbiditeta među poremećajima. Komorbiditet podrazumijeva da se poremećaj sa sličnim, iako različitim poremećajem, može pojaviti istovremeno, ali neovisno o drugom; ili, komorbiditet može biti stanje koje proizlazi iz izvornog stanja.
Radna skupina je u početku preporučila da se paranoidni poremećaj ličnosti, shizoidni poremećaj ličnosti, histrionski poremećaj ličnosti, narcisoidni poremećaj ličnosti i ovisni poremećaj ličnosti eliminiraju kao dijagnostička definicija.
Nedavno je Radna skupina preporučila zadržavanje narcisoidnog poremećaja ličnosti.
Vodeći autor Mark Zimmerman, dr. Med., Ističe, međutim, da nisu navedeni podaci koji opisuju utjecaj koji je ovo brisanje imalo ili bi moglo imati na ukupnu prevalenciju poremećaja ličnosti. Isto tako, nije navedeno niti jedno istraživanje za preokret Radne skupine u odluci zadržavanja narcisoidnog poremećaja ličnosti.
"Kada je riječ o reviziji službenog sustava dijagnostičke klasifikacije, vodeće načelo trebalo bi biti da se kriteriji ne smiju mijenjati u nedostatku istraživanja koja pokazuju da je novi pristup superiorniji od starog bilo valjanošću bilo kliničkom korisnošću, po mogućnosti oboje", Zimmerman rekao je.
"Unatoč uvjeravanjima da će se izvršiti samo izmjene na temelju podataka, sa svakim novim izdanjem DSM-a svjedočili smo ponovljenim promjenama u nedostatku dovoljno podataka koji pokazuju da su novi kriteriji superiorniji."
Kako bi procijenili predložene promjene brisanja pet poremećaja ličnosti iz DSM-5, Zimmerman i njegovi kolege procijenili su 2150 psihijatrijskih ambulanti, od kojih je više od jedne četvrtine dijagnosticirano jednim od 10 trenutnih poremećaja ličnosti DSM-IV.
Pri uklanjanju predloženih izbrisanih poremećaja, 59 pacijenata kojima je dijagnosticiran poremećaj osobnosti prema kriterijima DSM-IV više ne bi bilo tako dijagnosticirano. Dakle, nalazi sugeriraju da će pacijenti imati lažno negativne dijagnoze na temelju predloženih revizija DSM-IV.
Zimmerman je komentirao: „Nalazi ove studije ističu našu zabrinutost zbog usvajanja promjena u dijagnostičkom priručniku bez prethodne odgovarajuće empirijske procjene. Svakako, postoje problemi s klasifikacijom poremećaja osobnosti, međutim, prepoznavanje problema samo je prvi korak u procesu koji rezultira promjenom dijagnostičkih kriterija. "
Rekao je, "Klasifikacija poremećaja osobnosti ne bi se poboljšala da su novi kriteriji ili dijagnostički materijal klinički korisniji, ali manje pouzdani i valjani."
Rad je objavljen u Časopis za kliničku psihijatriju i sada je dostupan na mreži prije ispisa.
Izvor: Životni vijek
