Samoocjena pacijenta o zdravlju može biti bolja od medicinskih testova

Nova studija pokazuje da je samoprocjena zdravlja pacijenta bolji dugoročni prediktor bolesti i smrti od standardnih krvnih testova, mjerenja krvnog tlaka ili drugih simptomatskih dokaza koje bi liječnik mogao prikupiti.

Istraživački tim predvođen dr. Christopherom Fagundesom, docentom psihologije sa Sveučilišta Rice i postdoktorskim istraživačem dr. Kyleom Murdockom pronašao je dokaze koji podupiru teoriju da je samoprocjena zdravlja - ono što biste rekli kad liječnik pita kako se osjećate zdravlje je općenito - jednako je dobro i možda je čak i bolje od bilo kojeg testa za opisivanje nečijeg fiziološkog stanja.

“Prije nekoliko godina zabilježen je procvat rada u psihologiji i medicini oko onoga što nazivamo ishodima prijavljenim od strane pacijenata, ideja da se čini da ono što pacijenti zapravo osjećaju i kažu da se osjećaju više prognozira morbiditet i smrtnost od svih ocjene kolesterola i krvne pretrage koje dobivamo iz liječničkih ordinacija ”, rekao je Fagundes.

“To je bilo neobično otkriće. Pomislili biste da bi objektivni biljezi poput krvnog tlaka bili točniji. Način na koji ljudi općenito izvještavaju kako se osjećaju češće je povezan s budućom bolešću ili smrtnošću od onoga što liječnik pristupa. Kao psiholozi, mislimo: ‘Oni nešto osjećaju. Ovdje se nešto događa. ’To nas je odvelo do ovog rada."

Istraživači su krenuli u potragu za dokazima koji bi povezali točkice između osjećaja i sudbine. Pronašli su ga u postojećim podacima koji su uspostavili veze između samoprocjenjivanog zdravlja i porasta razine herpesvirusne aktivnosti, markera lošeg staničnog imuniteta koji promiče visoku razinu upale.

Fagundes ima dugogodišnju suradnju s timom sa Medicinskog ogranka Sveučilišta u Teksasu u Galvestonu i uspio je iskoristiti jedinstveni skup podataka prikupljen prije deset godina za Texas City Health and Stress Study. Studija je procijenila odnos stresa i zdravlja u zajednici koja je domaćin ustima petrokemijske industrije na ušću brodskog kanala Houston.

Istraživanje stanovnika prikupilo je samoprocjene (putem upitnika s 36 točaka) i uzorke krvi za gotovo 1500 osoba. Ti su uzorci analizirani na razinu aktivnih herpesvirusa i biomarkera na upalu.

"Otkrili smo da je samoprocjena zdravlja povezana s reaktivacijom herpesvirusa", rekao je Murdock. "Ne govorimo o spolno prenosivoj bolesti, već o virusima koji su povezani sa stvarima poput herpesa koji je sveprisutan među odraslima."

"Aktivnost herpesvirusa vrlo je dobar funkcionalni biljeg staničnog imuniteta, jer su gotovo svi bili izloženi jednoj ili drugoj vrsti virusa", rekao je Fagundes. „To ne znači da ste bolesni; vjerojatno je većinu vašeg života mirovao u vašim stanicama. Ali budući da se reaktivira na staničnoj razini i potiče imunološki sustav da se bori protiv njega, postaje izvrstan biljeg kako sustav funkcionira. "

„Možete zamisliti da kada se imunološki sustav bori protiv nečega, dobijete više upala u tijelu, a upala doprinosi bolesti. To je ukratko ", objasnio je.

Prethodne studije pokazale su vezu između aktivacije herpesvirusa i upale. Iako pacijenti možda nisu svjesni aktivnih herpesvirusa ili upala, istraživači su sumnjali da je mehanizam jači od pukog instinkta odgovoran za njihov izraz nelagode.

"Otkrili smo da je loše samoprocjenjeno zdravlje povezano s većom reaktivacijom ovih latentnih herpesvirusa, što je bilo povezano s većom upalom, a znamo da su te dvije stvari povezane s morbiditetom i smrtnošću, kao i s nekim karcinomima, dijabetesom tipa II i kardiovaskularne bolesti ”, rekao je Murdock.

Nakon uklanjanja podataka za 251 osobu koja nije pokazala znakove herpesvirusa, tim je završio snimak koji je jasno pokazao da su oni koji su se osjećali dobrog zdravlja imali nisku razinu virusa i upale, dok su oni koji su se osjećali loše imali visoku razinu virusa i vage upale.

Istraživači su primijetili da liječnici primarne zdravstvene zaštite vjerojatno neće provjeravati aktivnost herpesvirusa ili upalu.

"Pretežak je test za kliničko provođenje i oduzima previše vremena", rekao je Fagundes. “Oni promatraju stvari poput broja bijelih krvnih stanica kod pacijenata s rakom, ali nikada ne bi radili test latencije na herpesvirus, a testovi na upale bili bi rijetki. To su dobri pokazatelji za dugoročno zdravlje, ali ne i za stvari koje će na vas utjecati sutra. "

Rekao je da znanstvenici još nisu identificirali kanal koji ljudima daje osjećaj predstojeće bolesti. Jedna je teorija da je umor marker.

"Čuo sam da su mnogi liječnici primarne zdravstvene zaštite rekli da nikada nisu vidjeli nikoga s bolešću koja nije bila povezana s umorom", rekao je Fagundes.

Druga mogućnost je osjećaj neravnoteže u crijevnom mikrobiomu, još jedan put budućih studija.

No liječnici bi i dalje trebali pomno paziti na ono što pacijenti prijavljuju, savjetuju istraživači.

"Kad pacijent kaže:" Ne osjećam da mi je zdravlje trenutno jako dobro ", to je značajna stvar s biološkom osnovom, čak i ako ne pokazuju simptome", rekao je.

„Kad odem na konferencije odvjetnika pacijenata, ljudi kažu da su zahvalni što pronalazimo biološke mehanizme jer osjećaju kao da su ih liječnici godinama ignorirali, govoreći:„ To je u tvojoj glavi. “Pa, to je u tvojoj glavi, ali postoji razlog ", zaključio je.

Studija je objavljena u Psychoneuroendocrinology.

Izvor: Sveučilište Rice

foto: