Koliko su pametni ‘pametni lijekovi’ za zdrave korisnike?

Stručnjaci ističu blagodati i potencijalne opasnosti kognitivnih pojačavajućih ili "pametnih lijekova" namijenjenih liječenju psiholoških poremećaja, ali zdravih ljudi sve češće koriste za postizanje prednosti u radu.

Uključuju metilfenidat (prodaje se kao Ritalin, a odobrila je Američka uprava za hranu i lijekove za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje) i modafinil (prodaje se kao Provigil, koristi se za liječenje narkolepsije i poremećaja rada u smjeni). Obje imaju različite mehanizme, učinke i pravni status, a ispitivanja koja su ispitivala kratkotrajnu ili dugotrajnu uporabu ovih tvari pokazala su poboljšanja u spoznaji u različitim skupinama pacijenata.

Pisanje u Lancetova psihijatrija, Profesorica Barbara Sahakian i dr. Sharon Morein-Zamir sa Sveučilišta Cambridge u Velikoj Britaniji, izjavile su: „Davatelji zdravstvenih usluga, pacijenti, istraživači i općenito razmatrali su niz farmaceutskih tvari, od psihotropnih lijekova do nikotina i kofeina. mijenjati, poboljšavati i poboljšavati mentalne procese. "

Ali autori upozoravaju da vlade, globalna farmaceutska industrija i nacionalne medicinske organizacije moraju zajedno raditi na razjašnjavanju štete i koristi od ovih lijekova.

"Jednostavno ne znamo dovoljno o tome koliko zdravih ljudi koristi lijekove za poboljšanje kognitivnih sposobnosti, na koje načine i zašto", pišu oni. „Medicinske komplikacije i potencijal za zlouporabu ključni su zabrinutosti koje bi mogle ostati bez adrese kada se uzimaju farmakološki kognitivni pojačivači bez nadzora zdravstvenih radnika. Složenost mozga i ljudsko ponašanje ne mogu se podcijeniti. "

Mnogi od ovih lijekova utječu na nekoliko neurotransmitera istovremeno i mogu djelovati suprotno na iste neurotransmitere. Nadalje, optimalna doza za neke moždane sustave može uzrokovati predoziranje u drugim sustavima. "Dakle, farmakološki kognitivni pojačivači mogu imati niz učinaka na istog pojedinca, poboljšavajući specifične aspekte spoznaje, istovremeno istodobno oštećujući druge", pišu autori.

Glavno pitanje u procjeni ovih lijekova su blagodati kognicije. Učinci se razlikuju ovisno o lijeku, ali u istraživanjima se obično vidi da su umjereni ili mali.

Primjerice, dr. Dimitris Repantis s Charite-Universitatsmedizin u Berlinu u Njemačkoj i kolege otkrili su da Ritalin poboljšava pamćenje, ali ne postoje dosljedni dokazi za druge pojačavajuće učinke. Provigil, s druge strane, poboljšava pažnju i održava budnost i pamćenje kod osoba kojima nedostaje sna.

Pisanje u časopisu Trendovi u kognitivnim znanostima, Dr. Masud Husain sa Sveučilišnog koledža u Londonu u Velikoj Britaniji, kaže: „Ne postoji univerzalna, standardna baterija testova koja je dogovorena, pa usporedbe između studija nisu lagane. Nije moguće usporediti veličine učinka za različite lijekove ako se korišteni testovi razlikuju u stupnju težine ili načinu mjerenja (npr. Vrijeme reakcije u odnosu na stopu pogreške). "

Vrlo je malo studija ispitivalo učinke ponovljenih doza ili dugoročne učinke, što bi moglo biti puno otkriće i reprezentativnije za sveukupne troškove i koristi redovitog uzimanja kognitivnih pojačivača.

Čini se da se ti lijekovi koriste za postizanje prednosti u školi, sveučilištu ili na poslu te za održavanje pažnje i uspješnosti kada su uspavani ili zaostaju u mrazu. Smatra se da ih koristi između pet i 35 posto učenika u SAD-u. Ali ovo bi mogao biti samo vrh ledenog brijega, kažu autori.

"Postojeći lijekovi za poboljšanje kognitivne sposobnosti imaju široke učinke i nuspojave i nisu predvidljivi", pišu stručnjaci. “Također gotovo ništa ne znamo o njihovim dugoročnim učincima na zdrave ljude. Uporaba kod zdravih adolescenata i mladih odraslih postavlja zabrinjavajuće sigurnosno pitanje učinaka ovih lijekova na mozak u razvoju. "

Oni potiču donatore i kreatore politike da „razmotre kako najbolje promovirati rigorozna znanstvena istraživanja u ovoj domeni koja su društveno i etički odgovorna“, jer je „povećano znanje o učinkovitosti i šteti farmakoloških kognitivnih pojačivača u zdravih odraslih osoba očito u najboljem interesu. zdravstvenih radnika i javnosti. "

Korištenje ovih lijekova može znatno porasti i "pouzdani dokazi su presudni za uravnotežen pogled na rizike i koristi od ovih lijekova i za postavljanje jasnih regulatornih smjernica za njihovu upotrebu."

U pogledu svog pravnog statusa, farmakološki kognitivni pojačivači često se tretiraju kao jedan razred. No, stručnjaci ističu da je "potrebna rasprava o propisima od slučaja do slučaja".

Smatraju da bi, budući da se znanje i mišljenja uvelike razlikuju među liječnicima, „nacionalne medicinske organizacije trebale pružiti jasne informacije i smjernice o prednostima, rizicima, sigurnosti i potencijalnoj prisili svim pružateljima zdravstvenih usluga i osigurati da pružatelji usluga budu svjesni njihove dostupnosti. ”

Konačno, „dostupnost putem Interneta, kao što je prikazano u drugim slučajevima, poput visoke zakonske nabave (koja se koristi u rekreacijske svrhe), sve je veće, ali slabo razumljivo pitanje.“

Stručnjaci zaključuju da je potrebno hitno djelovanje kako bi se utvrdili dugoročni rizici i koristi od ovih lijekova, te kako bi se nastavilo razvijati nove, učinkovitije lijekove za pacijente s oštećenjima povezanim s ozljedom mozga ili neuropsihijatrijskim poremećajima.

Reference

Sahakian, B. J. i Morein-Zamir, S. Farmakološko kognitivno poboljšanje: liječenje neuropsihijatrijskih poremećaja i upotreba načina života kod zdravih ljudi. Lancetova psihijatrija, 1. travnja 2015. The Lancet

Husain, M. i Mehta, M. A. Kognitivno poboljšanje lijekovima u zdravlju i bolestima. Trendovi u kognitivnim znanostima, Siječanj 2011. doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. i sur. Modafinil i metilfenidat za neuropoboljšanje u zdravih osoba: Sustavni pregled. Farmakološka istraživanja, rujan 2010. doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI