Anksioznost, depresija vezana za veću upotrebu opioida nakon operacije
Bol je nezaobilazni dio procesa zacjeljivanja nakon operacije. Ipak, trenutna opioidna kriza učinila je standardnu praksu propisivanja lijekova protiv bolova opterećenih rizikom.
Nova studija tvrtke Michigan Medicine (U-M) mogla bi pomoći kliničarima da se snađu u ovom riziku utvrđivanjem kod kojih pacijenata je vjerojatnije da će nastaviti koristiti opioide nakon neposrednog razdoblja oporavka.
"Nema puno istraživanja o tome koji kirurški pacijenti trebaju više ili manje opioida, unatoč naporima na polju personalizirane medicine", rekao je prvi autor Daniel Larach, dr. Med., MTR, MA, stanovnik UM-a u vrijeme studije i sada docent kliničke anesteziologije na Sveučilištu Južne Kalifornije.
"Često s postoperativnim propisivanjem opioida personalizacija padne usput, a kirurzi koriste iste količine za svaku osobu koja prima određeni postupak."
Nalazi su objavljeni u Anali kirurgije.
Za istraživanje je istraživački tim procijenio podatke više od 1.000 ljudi koji su podvrgnuti elektivnoj histerektomiji, torakalnoj operaciji ili ukupnoj zamjeni koljena ili kuka. Prije svojih operacija svaki je pacijent pružio demografske podatke i ispunio nekoliko probirnih upitnika.
Pacijenti su dobili bodove koji mjere njihov stupanj depresije, anksioznosti, umora, poremećaja spavanja, tjelesne funkcije, kao i težinu njihove ukupne i kirurške boli na mjestu. Istraživači su također izmjerili koliko je tableta propisano svakom pacijentu.
Pacijenti su zatim kontaktirani mjesec dana nakon operacije kako bi procijenili koliko su opioidnih tableta popili.
"Otkrili smo da je anksioznost povezana s više upotrebe opioida, što je obeshrabrujuće za vidjeti, ali i ohrabrujuće u smislu da je to nešto na što bismo mogli ciljati", rekao je Larach.
Ostali čimbenici pacijenta povezani s povećanom uporabom opioida uključuju mlađu dob, nebijelu rasu, odsustvo fakultetske diplome, upotrebu alkohola i duhana i poremećaj spavanja.
Chad Brummett, dr. Med., Izvanredni profesor anesteziologije i direktor kliničkog istraživanja i istraživanja bolova u anesteziji, rekao je da ljudi mogu svjesno ili nesvjesno liječiti protiv drugih stanja.
"Jedino što im dajemo su opioidi i ne dajemo im alternative ili druge mogućnosti", rekao je. Na primjer, pacijentima s velikom anksioznošću u vrijeme operacije moglo bi se ponuditi brigu o ponašanju ili druge neopioidne lijekove za anksioznost i rezultirajuću bol.
Brummett je također primijetio da je studija utvrdila prekomjerno propisivanje opioida za sve kirurške zahvate i vezu između veličine i upotrebe recepta.
"Mislim da je zapanjujuće da ponovno vidite da što više prepisujete, uzima više pacijenata, čak i nakon prilagodbe na sve ove ostale čimbenike rizika", rekao je Brummett.
Tim je primijetio da su recepti s pravom veličinom kroz inicijative poput Michigan Opioid Prescription Engagement Engagement Network (OPEN), koja daje preporuke za iznose na recept za razne medicinske postupke, presudan prvi korak.
No, kažu, ovaj bi korak trebalo pratiti više istraživanja specifičnih čimbenika pacijenta kojima se može pozabaviti na druge načine.
„Tražimo od kirurga da nauče i razmišljaju o boli i zdravlju ponašanja na načine na koje to ranije nismo činili. Bit će potreban otvoren um ”, rekao je Brummett.
Izvor: Michigan Medicine - Sveučilište Michigan
