Depresija u bolesnika s dijabetesom može se dovesti do porasta samoozljeđivanja
U posebnom izdanju časopisa Trenutni pregledi o dijabetesu, članak se bavi vezom između dijabetesa i depresije kao vjerojatnog uzroka povećane stope samoozljeđivanja viđene kod onih s dijabetesom tipa I i tipa II.
Autori, profesor Madhuker Trivedi sa jugozapadnog medicinskog centra Sveučilišta Texas i endokrinolog dr. Alyson Myers iz Northwell Healtha u New Yorku, raspravljaju o važnosti upravljanja lijekovima za dijabetes kod samoozljeđenih ili samoubilačkih dijabetičara.
Predlažu da se osobe s dijabetesom pregledaju i zbog depresije i zbog samoubojstva, jer stope obje mogu biti veće nego u općoj populaciji. Također se bave ciljevima upravljanja takvim pacijentima i potrebom za daljnjim istraživanjima u ovom području.
Pregled je nastavak studije koju su autori objavili 2013. godine u kojoj su otkrili da je 9,7 posto pacijenata s novodijagnosticiranim dijabetesom (manje od 24 mjeseca) u povijesti imalo pokušaja samoubojstva. Polovica tih pacijenata bila je pozitivna na depresiju u vrijeme studije.
Inzulin se smatra lijekom visokog rizika, jer se njime može manipulirati da uzrokuje ozbiljnu hiper- ili hipoglikemiju, što oboje može dovesti do smrti. Oralna sredstva kao što su sulfonilurea ili metformin također se koriste u predoziranju s inzulinom ili bez njega.
Poznato je da osobe s dijabetesom tipa I i tipa II imaju veću stopu depresivnih poremećaja; kao rezultat toga kod takvih pacijenata treba procijeniti suicidalne misli. Uz to, smrt od inzulina može se pogrešno klasificirati kao nesreća, jer je to zapravo bio pokušaj samoubojstva. U ovom je članku opisan način razlikovanja između njih dvoje, kao i način upravljanja ovim visoko rizičnim pacijentima.
Autori također raspravljaju o slučajevima koji uključuju predoziranje kontinuiranom potkožnom infuzijom inzulina, poznatu i kao terapija inzulinskom pumpom. Oštrina medicinske terapije kod takvih predoziranja je značajna jer neka od korištenih sredstava mogu imati hipoglikemijske učinke i do 72 sata.
Potrebno je često praćenje glikemije i multidisciplinarni pristup skrbi o pacijentima s bihevioralnim i medicinskim timom.
Članak dolazi u svjetlu nedavne izjave koju je objavilo Američko udruženje za dijabetes (ADA) u vezi s važnošću procjene psihosocijalnih problema koji utječu na osobe s dijabetesom, poput komorbidnih poremećaja raspoloženja, nesigurnosti u hrani ili nedostatka socijalne podrške.
Dijabetes pogađa oko 30 milijuna Amerikanaca i jedan je od vodećih uzroka invalidnosti i smrtnosti. Kao rezultat toga, organizacije poput ADA, Endokrinog društva i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa (AACE) učinile su napore da se odmaknu od one veličine koja odgovara svim oblicima upravljanja dijabetesom.
Umjesto toga, upravljanje dijabetesom sada se prilagođava na temelju varijabli pacijenta kao što su dob, očekivano trajanje života, komorbidna stanja, financije i ciljevi pacijenta.
Izvor: Bentham Science Publishers
