Uključivanje njegovatelja u otpust može spriječiti starije da se vrate u bolnicu
Sustavno uključivanje neformalnih njegovatelja starijih pacijenata, poput članova obitelji ili prijatelja, u postupak otpusta iz bolnice smanjuje ponovni prijem za jednu četvrtinu, pokazalo je novo istraživanje Instituta za zdravstvenu politiku Sveučilišta Pittsburgh.
Nalazi potvrđuju Zakon o savjetovanju, evidentiranju i omogućavanju skrbnika (CARE), koji je usvojilo više od 30 država i Distrikt Columbia, te predložene propise Medicare koji zahtijevaju identifikaciju i obuku njegovatelja prije nego što pacijenti napuste zdravstvenu ustanovu.
Neformalni njegovatelji pružaju podršku medicinskim zadacima i aktivnostima ključnim za svakodnevni život i zdravlje nekoga tko je nedavno boravio u bolnici ili staračkom domu. Njegovatelji pružaju 80 posto svih dugoročnih usluga u zajednici i podršku starijim odraslima, prema nedavnoj analizi Kongresnog ureda za proračun.
"Zbog medicinskog napretka, kraćeg boravka u bolnici i širenja tehnologije kućne njege, njegovatelji preuzimaju značajne odgovornosti za njegu pacijenata", rekla je glavna autorica Juleen Rodakowski, OTD, MS, OTR / L., Docentica na Odjelu za Radna terapija u Pittovoj školi za zdravstvene i rehabilitacijske znanosti.
„To uključuje sve složenije liječenje, poput njege rana, upravljanja lijekovima i rada sa specijaliziranom medicinskom opremom. Uz odgovarajuću obuku i podršku, njegovatelji će vjerojatnije biti sposobni ispuniti ove odgovornosti i spriječiti svoje najmilije da se vrate u bolnicu. "
Istraživači su sustavno pregledavali 10715 znanstvenih publikacija povezanih s planiranjem otpusta pacijenata i starijih odraslih osoba. Na kraju su se usredotočili na 15 publikacija koje opisuju randomizirana kontrolna ispitivanja koja su uključivala dovoljno relevantnih podataka i podataka kako bi se stekao uvid u utjecaj planiranja otpusta na readmisije u bolnicama.
Studije su obuhvatile 4.361 pacijenta prosječne starosti 70 godina. Dvije trećine njegovatelja bile su žene, a 61 posto supružnik ili partner, dok je 35 posto odrasla djeca, na temelju studija koje su uključivale podatke o njegovateljima.
Uključivanje njegovatelja u planiranje otpusta starijih pacijenata dovelo je do 25 posto smanjenog rizika od readmisije u bolnici u roku od 90 dana, i 24 posto smanjenog rizika od readmisije u roku od 180 dana, u usporedbi s kontrolnim skupinama u kojima nije došlo do takve integracije.
Studije su varirale u načinu na koji su uključivali njegovatelje. Intervencije su uključivale povezivanje pacijenata i njegovatelja s resursima zajednice, pružanje pisanih planova njege i pomirenje lijekova, te korištenje metoda provjere valjanosti, poput povratnog podučavanja, kada njegovatelj pokazuje svoju obuku instruktoru, obično medicinskoj sestri.
"Iako integriranje neformalnih njegovatelja u postupak otpuštanja pacijenta može zahtijevati dodatne napore na identificiranju i obrazovanju člana obitelji pacijenta, vjerojatno će isplatiti dividendu poboljšanim ishodima pacijenta i pomaganjem pružateljima usluga da izbjegnu ekonomske kazne za ponovni prijem pacijenta", rekao je stariji autor A. Everette James, JD, MBA, direktor Pittovog Instituta za zdravstvenu politiku i njegovog Sternovog centra za politiku utemeljenu na dokazima.
Nalazi su objavljeni u Časopis Američkog društva za gerijatriju.
Izvor: Škole zdravstvenih znanosti Sveučilišta u Pittsburghu
