Studija: Svi HIV bolesnici trebaju biti pregledani na kroničnu bol
Svakog pacijenta koji živi s HIV-om treba pregledati na kroničnu bol i ponuditi razne terapije za ublažavanje boli, počevši od lijekova koji nisu lijekovi poput kognitivno-bihevioralne terapije, joge i fizikalne terapije, prema prvim sveobuhvatnim smjernicama o HIV-u i kroničnoj boli objavio Udruženje za medicinu HIV-a (HIVMA) Američkog zaraznog društva (IDSA).
Procjenjuje se da približno 39 do 85 posto osoba s HIV-om živi s kroničnom boli. Gotovo polovica kronične boli u osoba s HIV-om je neuropatska (bol u živcima), vjerojatno zbog upale ili ozljede središnjeg ili perifernog živčanog sustava uzrokovane infekcijom. Neuropatska bol obično je mišićno-koštana, poput bolova u križima i osteoartritisa u zglobovima.
"Budući da HIV kliničari obično nisu stručnjaci za upravljanje bolovima, trebali bi usko surađivati s drugima, poput stručnjaka za bol, psihijatara i fizioterapeuta kako bi pomogli ublažiti bol svojih pacijenata", rekao je Douglas Bruce, dr. Med., MA, MS, vodeći autor smjernica, šef medicine u Zdravstvenom centru Cornell Scott-Hill i izvanredni klinički profesor medicine na Sveučilištu Yale, New Haven, Conn.
"Ove sveobuhvatne smjernice pružaju alate i resurse koji su stručnjaci za HIV potrebni za liječenje ovih često složenih pacijenata, od kojih se mnogi bore s depresijom, poremećajima upotrebe droga i imaju druga zdravstvena stanja poput dijabetesa."
Smjernice preporučuju da se sve osobe s HIV-om pregledaju na kroničnu bol pomoću nekoliko jednostavnih pitanja:
- Koliko ste tjelesnih bolova imali tijekom tjedna?
- Imate li tjelesne bolove koji traju više od tri mjeseca?
Pacijenti koji imaju pozitivan prikaz trebaju zatim obaviti sveobuhvatnu procjenu, uključujući fizički pregled, psihosocijalnu procjenu i dijagnostičko ispitivanje.
"Odavno je poznato da pacijenti s HIV-om / AIDS-om imaju visok rizik od boli i zbog neadekvatne dijagnoze i liječenja njihove boli", rekao je Peter Selwyn, dr. Med., MPH, supredsjedatelj smjernicama i profesor i predsjedavajući Odjel za obiteljsku i socijalnu medicinu i direktor programa palijativne skrbi za Medicinski centar Montefiore, Medicinski fakultet Albert Einstein, Bronx, NY.
„Ovo je starenje stanovništva i promjenjive kliničke manifestacije HIV-a, složenost bolesti i dodatni izazovi povezani sa zlouporabom supstanci čine liječenje kompliciranim. Ove smjernice pomažu u pružanju jasnosti u liječenju ovih pacijenata. "
Smjernice preporučuju da se prvo ponude alternativne nefarmakološke terapije, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju, jogu, fizikalnu i radnu terapiju, hipnozu i akupunkturu.
Ako su lijekovi potrebni, smjernice sugeriraju da se započne s neopioidima, poput gabapentina (lijek protiv napadaja) i kapsaicina (topikalno sredstvo za ublažavanje boli od čili papričice), koje oboje pomažu kod bolova u živcima.
"Opioidi nikada nisu prva linija", rekao je Bruce. "Smjernice uvijek preporučuju najučinkovitiji tretman s najmanjim rizikom."
Smjernice su objavljene u časopisu Kliničke zarazne bolesti.
Izvor: Američko društvo za zarazne bolesti
