Jačanje mentalnog zdravlja njegovatelja demencije
Osobe koje brinu o rođacima s demencijom mogu imati koristi od kratke terapije suočavanja, sugerira novo istraživanje. Više od 15 milijuna obiteljskih njegovatelja osoba s demencijom u SAD-u Klinička depresija, anksioznost ili drugi značajni psihološki simptomi uobičajeni su među ovom skupinom.
Ovi problemi s mentalnim zdravljem mogu pokrenuti slom skrbi i prijam u dom, upozoravaju profesor Gill Livingston sa Sveučilišnog koledža u Londonu u Velikoj Britaniji i kolege.
U Lancetova psihijatrija izvještavaju o svom istraživanju psihološke intervencije za obiteljske njegovatelje pod nazivom STrAtegies for RelaTives (START).
Uključuje intervenciju suočavanja s diplomama psihologa. U prethodnim kratkoročnim studijama pokazalo se da smanjuje anksioznost i depresiju i poboljšava kvalitetu života obiteljskih njegovatelja osoba s demencijom, kao i smanjuje troškove.
Tako je tim ispitao svoje dugoročne koristi u pokusu s 260 njegovatelja koji su se obratili britanskim službama za mentalno zdravlje ili neurološko-ambulantnoj službi za demenciju. Njegovatelji na početku nisu imali depresiju i nasumično su dobivali ili osam sesija programa START ili uobičajenu podršku, odnosno medicinske, psihološke i socijalne usluge za osobu s demencijom.
Intervenciju su pružili diplomirani psiholozi koji nisu imali kliničko obrazovanje. Radili su izravno s obiteljskim njegovateljima, u njihovim domovima, s ciljem otkrivanja poteškoća i davanja savjeta o strategijama suočavanja, poput dobivanja emocionalne podrške ili tehnika opuštanja.
Kada se mjeri nakon osam mjeseci i ponovno nakon dvije godine, skupina START pokazala je znatno bolje rezultate na bolničkoj skali anksioznosti i depresije. Oni iz uobičajene skupine za njegu imali su sedam puta veću vjerojatnost da imaju klinički značajnu depresiju od onih koji su primili START.
"Broj osoba s demencijom brzo raste, a okviri politika pretpostavljaju da će njihove obitelji ostati glavni pružatelji (neplaćene) podrške", piše tim.
“START je klinički učinkovit, poboljšavajući raspoloženje njegovatelja i tjeskobu tijekom dvije godine. Stoga bi ova troškovno neutralna intervencija, koja bitno poboljšava mentalno zdravlje i kvalitetu života njegovatelja, trebala biti široko dostupna. "
Livingston je rekao: „Procjenjuje se da širom svijeta ima 44 milijuna ljudi s demencijom, a ta se brojka vjerojatno udvostručuje svakih 20 godina. Prečesto ljudi zaboravljaju značajan učinak demencije na članove obitelji koji se brinu o rodbini s demencijom.
„Okviri politika pretpostavljaju da će obitelji ostati glavni pružatelji njihove (neplaćene) potpore. Ovaj novi troškovno neutralan program učinkovit je način podrške njegovateljima i poboljšanja njihovog mentalnog zdravlja i kvalitete života i trebao bi biti široko dostupan. "
Komentirajući studiju, profesorica Sube Banerjee sa Sveučilišta Sussex u Velikoj Britaniji kaže da je impresionirana "trajnim blagodatima" intervencije za njegovatelje. Otkrića opisuje kao "snažna i važna", posebno s obzirom na kratku prirodu intervencije od osam sesija.
"Obiteljski njegovatelji vitalni su resurs za upravljanje osobama s demencijom", piše ona. "Njihova dobrobit i sposobnost njege mogu biti ugroženi tjeskobom i depresijom koje su prečesto posljedice preuzimanja teških dužnosti zbrinjavanja rođaka s demencijom."
Profesor Sube dodaje: „Njega se širi i izvan praktične njege, uključujući planiranje budućih potreba za podrškom, praćenje i nadzor, očuvanje pacijentovog osjećaja sebe i pomoć u razvoju novih i cijenjenih uloga. Ali mnogi njegovatelji osoba s demencijom i sami su stariji i fizički su slabi zbog vlastitih zdravstvenih poremećaja. "
Ne samo da skrbnici za demenciju imaju više anksioznosti, stresa i depresije od onih koji ne pružaju skrb, već briga o pacijentima s demencijom često donosi više negativnih učinaka nego briga za pacijente s drugim poremećajima.
Iz tih razloga, ona piše, "svaka intervencija koja smanjuje rizik od takvih negativnih ishoda za njegovatelje trebala bi biti od dobrog interesa, a čini se da je START jedna od takvih intervencija."
Jedna od glavnih prednosti je ta što se START terapija može pružati u kućama njegovatelja ili u drugim okruženjima bez organizacijskih zahtjeva grupne terapije.
Prethodne studije intervencija za obiteljske njegovatelje sugeriraju da bi strategije suočavanja i individualna (a ne grupna) terapija mogle biti korisne za depresiju, ali bilo je malo dokaza o utjecaju na anksioznost. Ova ranija ispitivanja nisu promatrala prevenciju depresije ili anksioznosti, niti mjerila isplativost.
Svjedočanstvo preventivnog učinka START-a "naglašava činjenicu da njegovatelji mogu imati koristi od rane intervencije", kaže profesor Banerjee. Zaključuje: "Intervenciju START treba ponuditi kao individualnu terapiju svim obiteljskim njegovateljima osoba s demencijom."
Reference
Livingston, G. i sur. Dugoročna klinička i isplativost psihološke intervencije za obiteljske njegovatelje osoba s demencijom: jedno slijepo, randomizirano, kontrolirano ispitivanje. Lancetova psihijatrija, 19. studenoga 2014. doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X
Banerjee, S. Leteći START za njegovatelje osoba s demencijom. Lancetova psihijatrija, 19. studenoga 2014. doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4
