Bihevioralno upravljanje pomaže u kontroli upotrebe marihuane
Studija bolnice Rhode Island, dostupna na mreži u časopisu ovisnost, ima važne implikacije jer više od 700.000 zatvorenika svake godine napusti zatvore, a više od dvije trećine zatvorenika ima problem s drogom.
Stručnjaci upozoravaju da je povratak zatvorenika u zajednicu kritično pitanje za javno zdravlje i sigurnost. Štoviše, ekonomski utjecaj zatvaranja i ponovnog zatvaranja, uključujući troškove medicinskog i mentalnog zdravlja zatvorenika, pitanja su koja države i zajednice više ne mogu apsorbirati.
Trenutno povratak nakon puštanja pridonosi ponovnom uhićenju više od dvije trećine uvjetnih otpusta i ponovnom lišenju slobode više od polovice zatvorenika u tri godine nakon puštanja.
Iako liječenje može smanjiti recidiv, bivšim zatvorenicima koji su ovisni o drogama daje se ograničeni prioritet liječenju ovisnosti. Nadzor s prijetnjom sankcije od strane službenika za uvjetni otpust tradicionalna je metoda praćenja uvjetnih otpusta, no mnogi bivši prijestupnici padaju u isti obrazac i ponovno su uhićeni.
Nadovezujući se na uspjeh upravljanja kriznim situacijama (strategija koja nagrađuje željeno ponašanje i može kazniti neželjeno ponašanje) istraživači, predvođeni dr. Peterom D. Friedmannom, izveli su kliničko ispitivanje pod nazivom "Step 'n Out" kako bi utvrdili hoće li suradničko upravljanje ponašanjem biti učinkovit u smanjenju zlouporabe droga, kriminala i ponovnog uhićenja uslovno oslobođenih osoba.
Friedmann objašnjava: "Zbog takozvanog" rata protiv droga ", neviđeni broj ljudi stavljen je u zatvor zbog upotrebe droga i velika većina ih se vraća u zajednicu. Ponovni ulazak u zajednicu teško je razdoblje - ako imate kaznenu evidenciju, teško je dobiti posao i obično se vraćate u isto okruženje iz kojeg ste došli s istim ljudima i iskušenjima. Stoga se velik dio bivših počinitelja droga uključuje drogu i kriminal. "
Liječenje ovisnosti tijekom prijelaznog razdoblja može smanjiti recidiv, ali konkurentski prioriteti poput potrebe za stanom i pronalaženjem posla često ograničavaju spremnost bivših počinitelja da sudjeluju u liječenju.
Uvjet i uvjetna kazna trebali bi potaknuti liječenje i spriječiti povratak drogama i kriminalu, ali za to su loše osmišljeni. Probna i uvjetna sloboda temelje se na nadzoru i kažnjavanju za loše ponašanje. Na primjer, ako je uvjetni otpust pozitivan na droge, mogao bi biti vraćen u zatvor.
Teorija ponašanja drži da učinkoviti pojačavači ili kazne moraju biti i neposredni (vremenski bliski ponašanju) i pouzdani (događaju se svaki put kad se ponašanje dogodi).
"Bilo koji roditelj zna da samo kažnjavanje nije optimalan način motiviranja ponašanja - najbolje je imati i mrkvu i štapiće", kaže Friedmann.
“Problem je u tome što kazna nije ni trenutna ni pouzdana - dijelom zbog propisanog postupka, ali i zbog toga što je nadzor nesavršen, a prijestupnici imaju destimulativni učinak da ih se uhvati. Suprotno tome, upotreba droga daje i trenutno i pouzdano pojačanje, gdje korisnik ima dobar osjećaj pri svakoj upotrebi. "
Friedmann objašnjava: "Svakodnevni pojačivači svakodnevnog života, poput dobrog posla i dobrog obiteljskog života, ne mogu se natjecati - kasne i nisu zajamčeni." Stoga teorija ponašanja objašnjava ono što vidimo - razdoblje ponovnog ulaska izuzetno je zahtjevno i mnogi se bivši prijestupnici na kraju vraćaju drogama i kriminalu. "
Kroz studiju Step’n Out, istraživači su razvili sustav "ojačanja mosta" kako bi pružili poticaje za dobro ponašanje.
Tjedno tijekom 12 tjedana službenici, savjetnici za liječenje i klijenti radili su zajedno kako bi se dogovorili o ugovoru o ponašanju u kojem su postojala tri ciljana ponašanja.
Ako se klijent upoznao s ponašanjem, bio je nagrađen sustavom bodova koji su doveli do pozitivnih socijalnih pojačala ili materijalnih pojačala poput darovnih kartica. Računalni program pomogao je pratiti i upravljati točkama i pojačalima.
Moto studije bio je "Uhvatiti ljude kako rade stvari kako treba", jer su klijenti sada imali razloga prijaviti svoj uspjeh, a službenici za uvjetni otpust da ih prepoznaju. Ova je intervencija proučavana u randomiziranom kliničkom ispitivanju u šest ureda za uvjetni otpust u pet država.
Suđenje Step ‘n Out izvijestilo je da je suradničko upravljanje ponašanjem radilo na smanjenju primarne uporabe droga među korisnicima„ neteških droga “, prvenstveno marihuane.
Budući da korisnici marihuane čine velik udio osoba uhićenih zbog uporabe droga, ovo istraživanje sugerira da bi ovaj bihevioralni pristup korekcijama u zajednici mogao smanjiti upotrebu droga i u konačnici reinkarceraciju. Nalazi, međutim, nisu mogli pokazati korist uslovno otpuštenih koji su preferirali stimulanse ili opijate.
Friedmann primjećuje: „Budući da se većina uhićenja zbog kršenja droga u SAD-u odnosi na marihuanu, ovi nalazi imaju važne implikacije na upravljanje značajnim udjelom uvjetnih otpusta. Studija pokazuje da je intervencija utemeljena na znanju o ponašanju izvediva i učinkovita u stvarnim popravnim uvjetima. "
Izvor: Životni vijek
