Novi sindrom proširuje moguće uzroke iznenadnog nastanka OCD-a u djece
Susan Swedo, MD, iz Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH) NIH-a, naziva sindrom Pedijatrijski akutni neuropsihijatrijski sindrom (PANS). Proširuje se na dječji autoimuni neuropsihijatrijski poremećaj povezan sa streptokokom (PANDAS), koji je ograničen na slučajeve koji su povezani s autoimunim procesom izazvanim strep infekcijom.
"Roditelji će djecu s PANS-om opisati kao svladane" svirepim "početkom opsesivnih misli, kompulzivnih rituala i neodoljivih strahova", rekao je Swedo, koji je PANDAS prvi put okarakterizirao prije dva desetljeća. "Kliničari bi trebali razmotriti PANS kada djeca ili adolescenti imaju akutni početak OCD-a ili ograničenja prehrane u nedostatku jasne veze sa strep."
"Kako se polje bude kretalo prema dogovoru o ovom proširenom sindromu, veća će vjerojatnost dobivanja odgovarajuće njege dobivati pogođena mladež, bez obzira na to gleda li ih neurolog, pedijatar ili dječji psihijatar", rekao je ravnatelj NIMH-a Thomas R. Insel, dr. Med.
Kriteriji PANS izrasli su iz radionice PANDAS koju je u srpnju 2010. sazvao Odjel za pedijatrijsku i razvojnu neuroznanost NIMH, na čijem je čelu Swedo. Okupio je širok spektar istraživača, kliničara i zagovornika. Sudionici su razmotrili sve slučajeve OCD-a s akutnim početkom, bez obzira na potencijalni uzrok.
Procjene više od 400 mladih kojima je dijagnosticirana PANDAS pokazale su da su pogođeni dječaci premašili broj djevojčica 2: 1, s psihijatrijskim simptomima, uvijek uključujući OCD, koji obično počinju prije 8 godina.
Budući da dijagnoza PANS-a ne podrazumijeva određeni uzrok, kliničari će morati procijeniti i liječiti svaku pogođenu mladež od slučaja do slučaja, rekao je Swedo.
Istraživači predlažu da pacijent mora ispuniti tri dijagnostička kriterija za dijagnozu PANS-a:
- Nagli, dramatični početak OCD-a ili anoreksije;
- Prisutnost najmanje dva dodatna neuropsihijatrijska simptoma sa sličnim teškim i akutnim početkom, poput anksioznosti, promjena raspoloženja i depresije, agresije, regresije u razvoju ili naglog pogoršanja školskog uspjeha ili sposobnosti učenja;
- I da se simptomi ne mogu objasniti poznatim neurološkim ili medicinskim poremećajem.
Među širokim rasponom popratnih simptoma, djeca se mogu činiti prestrašenima ili pretrpjeti ekstremnu tjeskobu zbog razdvajanja, prebaciti se od smijeha do suza bez očitog razloga ili nazadovati da bi ublažila bijes, "dječji razgovor" ili mokrenje u krevet, izvješćuju istraživači. U nekim se slučajevima njihov rukopis i druge fine motoričke sposobnosti dramatično pogoršavaju, dodaju.
Leckmanov tim u Centru za proučavanje djeteta Yale u procesu je razvoja alata za procjenu dijagnosticiranja sindroma.
Swedo i njezini kolege predložili su radne kriterije za PANS u izdanjima iz veljače Pedijatrija i terapija.
Izvor: NIH / Nacionalni institut za mentalno zdravlje
