Koja su prava roditelja na povjerljivost liječnika / pacijenta?

Nisam ovdje zbog sebe. Ovdje sam u ime svoje mame, koja je posljednjih 30+ godina bila žrtva mentalne bolesti svoje druge kćeri. Nazvat ću svoju sestru R.

R tvrdi da je od djetinjstva patio od depresije. Za svoju depresiju krivi i mrzi naše roditelje i njihovu širu obitelj.Osamdesetih je R tražio psihijatrijski tretman i još uvijek se liječi. Tijekom njezina liječenja - i dok je R još uvijek živjela s nama - ona i njezini terapeuti isključili su našu majku, dok je R terapeutima govorio o našim roditeljima i obitelji. Tijekom njezinih 20 godina terapije, R-ovo mentalno zdravlje opalo je do te mjere da je postala nasilna, nasilna i nehigijenska opasnost u našem domu. Zbog povjerljivosti, terapeuti R-a odbili su razgovarati o liječenju s našom majkom. Nikada se nisu niti jednom savjetovali s našom majkom o ponašanju kojem smo bili izloženi, niti su ikad dali mojoj majci priliku da objasni svoju stranu priče. Potpuno su zanemarili naš položaj u situaciji.

Od nedavnih zbivanja u protekle dvije godine, R-ovo ponašanje otjeralo je njezina sustanara, a zatim je izbačeno iz stana i sagorjelo svu svoju ušteđevinu zbog kompulzivne kupnje po katalogu. Danas i dalje redovito šalje mojoj majci podle, nepristojne i uvredljive SMS-ove, obično oko ponoći.

Naše je pitanje: Kako terapeuti mogu potpuno zanemariti obitelji svojih pacijenata tijekom liječenja u ime povjerljivosti? Koja su prava obitelji kada vide kako član obitelji ozbiljno opada tijekom liječenja, što im onemogućava ispitivanje?

Odgovorio dr. Daniel J. Tomasulo, TEP, MVP, MAPP dana 2018-05-8

A.

Ovo je izvrsno pitanje, hvala na pitanju.

Mogu u potpunosti suosjećati s vašom reakcijom i frustracijom. Težak je dio što terapeut, osim ako postoje vrlo specifične naznake da će se klijent ozbiljno ozlijediti ili netko drugi, ne može narušiti povjerljivost terapijskih sesija. Povjerljivost je osnova za velik dio toga kako i zašto terapija može funkcionirati.

Također, edukacija terapeuta može biti vrlo različita, tako da terapeut stručnjak za individualnu terapiju možda neće imati vještine u obiteljskoj, parovskoj ili grupnoj terapiji, a i etičke i zakonske sankcije sprječavaju terapeute da rade izvan svoje specijalnosti. Ne biste željeli da vam dermatolog koji vjeruje da imate rak kože operira da on ili ona nisu prošli trening. Dakle, netko tko radi pojedinačno s nekim, možda nije upoznat s obiteljskom terapijom do te mjere da bi intervencija ili sastanak s članovima obitelji neovisno bili korisni.

Druga je prepreka činjenica da ako se terapeut zalaže za ulazak drugih ljudi (pod pretpostavkom da za to imaju vještine), to se može povratiti. Ako se klijent slaže s tim samo zato što to terapeut sugerira, a sastanak ne ide dobro (a ponekad čak i ako uspije), to može potkopati povjerenje u terapijski odnos.

Pretpostavljam da je terapija ambulantna, što znači da terapeut mora slijediti vrlo specifične pravne, etičke i smjernice osiguranja o tome što može, a što ne može. Njihovo kršenje moglo bi dovesti do toga da terapeut izgubi licencu. Ovo je koliko je važno.

Ali mislim da postoje načini da se to zaobiđe. Ne mora biti isti terapeut koji radi sastanak. Članovi obitelji mogu vašoj sestri predložiti da žele imati obiteljski sastanak kao način pomoći i za to angažirati zasebnog obiteljskog terapeuta. To bi primarni, individualni odnos terapeut-klijent ostavilo netaknutim, a istovremeno omogućilo dijeljenje nekih informacija. Ponovno bi uz dopuštenje vaše sestre obiteljski terapeut mogao razgovarati sa svojim terapeutom.

Znam da će ovo zvučati poput mumbo-jumbo-a, i na mnogo je načina vrlo restriktivno i teško se kretati u procesu terapije. Ali ta su pravila i propisi nastali u interesu dobrobiti i sigurnosti klijenta.

Želeći vam strpljenje i mir,
Dr. Dan
Dokaz pozitivnog bloga @