Hirurške tehnologije pedijatrijske skolioze: šipke za uzgoj, uređaji vođeni rastom, tetoviranje tijela kralježaka

Ovaj je članak nastavak vodiča za dječju skoliozu koji objašnjava fuziju kralježnice, fuziju in situ, spinalnu fuziju s instrumentima i uklanjanje hemivertebre.

Tradicionalne uzgajajuće šipke za dječju skoliozu

Djeca mlađa od 8 godina imaju napredak u godinama, uključujući grudni koš (grudni koš) koji podržava razvoj pluća. U te djece su poželjni postupci koji štede rast. Sustavi rastućih šipki na osnovi kralježnice ili rebra, poput vertikalnog proširivog protetskog titanasta rebra (VEPTR ^® ), koriste instrumente za pričvršćivanje jednog ili dva štapa na kralježnicu (s vijcima, kukama i vijcima) ili rebra (s posebnim kukama) i zagrade) iznad i ispod kičmene krivulje.

Nakon početne operacije vaše dijete može nositi posebnu narukvicu. Sljedeće ambulantne posjete s kirurgom su potrebne kako bi se produžile šipke kako bi se olakšao rast vašeg djeteta.

Kad je kralježnica vašeg djeteta dosegla maksimalnu duljinu, a prsa su mu sazrela, vaš kirurg uklanja privremene šipke i vijke, kuke i / ili nosače i provodi fuziju kralježnice kako bi ispravio skoliozu i stabilizirao kralježnicu.

Uređaj VEPTR, relativno novi uređaj uveden u posljednjih dvadeset godina, prvi je FDA odobren liječenje sindroma torakalne insuficijencije, koji neka mala djeca razvijaju kao rezultat skolioze, što im otežava zadah.

Predoperativni i postoperativni rendgen dječje skolioze. Izvor fotografija: SpineUniverse.com, dr. Baron S. Lonner.

Magnetički kontrolirane uzgajajuće šipke za dječju skoliozu

Razlika između tradicionalnog rastućeg sustava šipki i magnetski kontroliranog rastućeg štapa (MCGR) je da MCGR omogućava produljenje štapa bez opće anestezije i kirurškog rezanja. Umjesto toga, MCGR omogućava vašem djetetu da ostane budno tijekom produljenja štapa, dok vanjski magneti podešavaju šipke.

Svaka MCGR šipka sadrži mali magnet. Vanjski uređaj za daljinsko upravljanje aktivira magnet za promjenu veličine štapova dok se dijete budi u ordinaciji kirurga.

Magnetički kontrolirane rastuće šipke prikazane su u postoperativnom rendgenu djetetove operacije skolioze. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.

• Nakon početne operacije implantacije nisu potrebne daljnje operacije
• Nema potrebe za anestezijom
• Smanjeni troškovi
• Smanjen stres i tjeskoba za djecu i roditelje

Uređaji za rast djece za dječju skoliozu

Uređaji usmjereni na rast koriste instrumente dizajnirane za ispravljanje skolioze, dok djetetu omogućuju rast. Poput pristupa štapića za rast, dva štapa su implantirana sa svake strane kralježnice. S uređajima usmjerenim na rast šipke su pričvršćene na vijke ili žice, nazvane sidrene točke, duž kralježnice. Razlika između uređaja usmjerenih na rast i tradicionalnih šipki za uzgoj ili MCGR je u tome što kralježnica ostaje samonikla nakon početnog postupka. Kako dijete raste, kralježnica se izdužuje duž štapa.

Početna operacija se izvodi implantacijom šipki i sidrnih točaka. Ako se ne pojavi problem s implantatom, što se može dogoditi s bilo kojim postupkom koji štedi rast, konačni kirurški postupak uključuje uklanjanje uređaja.

Dva uobičajena uređaja usmjerena na rast su kolica Luque i tehnika Shilla .

• Kolica Luque koriste žice za olakšavanje rasta kralježnice dok žice klize duž obloženih šipki. To danas kirurzi rijetko koriste.

• S Shilla postupkom kirurg prvo izvrši fuziju kralježnice na najtežem dijelu skoliotske krivulje; nazvana vrhom. Zatim kirurg postavlja sidrene točke na vrh i dno krivulje. Ove će točke voditi šipke kako bi kralježnici omogućili duži rast. Vijci na krajevima kralježnice posebno su dizajnirani kako bi omogućili kretanje i rast duž štapa koji nije statički fiksiran na kralježnici.

• Svi gore opisani postupci za očuvanje rasta mogu potencijalno probiti šipke što može zahtijevati dodatnu operaciju. Liječnik vašeg djeteta opisat će prednosti operacija kao i potencijalne probleme koji se mogu pojaviti na putu koji može zahtijevati kiruršku intervenciju.

Pacijent ispod podvrgnut je Shilla proceduri. Slike su uzete iz pacijentovog početnog pre-op posjeta, post-op posjeta, a zatim još jednog post-op posjeta nakon pacijentove druge operacije.

Post-operativni stojeći rendgenski snimci pokazuju upotrebu Shilla postupka vođenog rastom u liječenju dječje skolioze. Izvor fotografija: SpineUniverse.com, dr. Baron S. Lonner.

Dijetenje kralježaka kralježaka: Fusion bez pedijatrijske skolioze

Vezanje tijela kralježaka (VBT) je operacija bez fuzije i pogodna je za neku djecu s progresivnom skoliozom. VBT uključuje kirurški postupak gdje se titanski vijci ugrađuju u tijela kralježaka na konveksnoj strani (vanjski dio) skoliotske krivulje. Vijci su obloženi tvari koja stimulira svaki implantirani vijak da se stapa s kralježnicom. Fleksibilan, jak kabel dizajniran za fuziju pričvršćen je na svaki vijak i uzastopno ga zateže kako bi se ispravio nenormalni oblik.

Kirurški tim uključuje kirurga kralježnice, pomoćnog kirurga i torakalnog kirurga. Pod općom anestezijom, mali se posjeci napravljeni na bočnoj strani djetetova prsa - to je vrsta torakalne operacije koja se naziva video-potpomognuta torakoskopska operacija (VATS). Kroz mali opseg, u kirurško polje je umetnuta video kamera koja omogućuje kirurgu da vidi pacijentovu anatomiju i precizno vodi njegove instrumente tijekom VBT postupka.

Nakon kirurškog zahvata, VBT nastavlja ispravljati skoliozu modulacijom rasta - što znači da privezana strana kralježnice raste manje od one koja nije vezana.

Pristup VBT-u trenutno se proučava pod nadležnošću FDA-e, a dugoročne koristi VBT-a i dalje se proučavaju. FDA odobrenje implantata za ovu indikaciju još nije dobiveno.

Potencijalne prednosti VBT-a uključuju:

• Postupak je manje invazivan
• Spinalni rast i fleksibilnost su sačuvani
• Ispravljanje krivulje događa se tijekom rasta
• Pacijenti su ugodniji, mogu se slobodnije kretati
• VBT ne ukida druge operacije skolioze ako je potrebno

Dijeljenje kralježaka kralježaka (VBT) je operacija kralježnice bez fuzije i pogodna je za neku djecu s progresivnom skoliozom. Izvor fotografija: SpineUniverse.com, dr. Baron S. Lonner.

Život nakon dječje skolioze

Bez obzira na pedijatrijsku operaciju skolioze koju dijete podvrgava, vaš kirurg će izraditi postoperativni plan kako bi povećao učinkovitost liječenja. Vaše dijete će imati redovne posjete tako da liječnik može nadzirati krivulju. A u većini slučajeva preporučit će se fizikalna terapija i vježbanje. Uz vašu podršku tijekom razdoblja oporavka, vaše dijete će imati zdravu kralježnicu i sretnu budućnost.