Dijagnoza spinalne stenoze: ispiti i testovi

U većine bolesnika procjena spinalne stenoze započinje sveobuhvatnim fizičkim i neurološkim pregledom, često praćenim potvrdnim testovima (npr. Rendgenom). U nekim su slučajevima elektrodijagnostičke studije potrebne kako bi se procijenila funkcija određenih mišića i živaca. Vrste testova koje vam preporučuje stručnjak za kralježnicu ovise o nalazima iz vaše povijesti bolesti i rezultatima pregleda. Slikovni testovi pružaju vrijedne informacije o uzroku stenoze kralježnice i potvrđuju dijagnozu liječnika.

Slikovni testovi pružaju vrijedne informacije o uzroku stenoze kralježnice i potvrđuju dijagnozu liječnika. Izvor fotografija: 123RF.com.

Medicinska povijest, simptomi, fizikalni i neurološki pregledi

Vaš stručnjak za kralježnicu pažljivo pregledava vašu povijest bolesti, što može uključivati ​​obiteljsku anamnezu. Neki poremećaji kralježnice mogu se naslijediti ili se povećati rizik ako roditelj ima povijest bolova u vratu ili leđima. Općenito, postojeći zdravstveni problemi (npr. Dijabetes, kardiovaskularne bolesti), trenutni lijekovi koji se uzimaju (bez recepta), prethodni tretmani kralježnice i operacije, te način života (npr. Upotreba duhana i alkohola, vježbanje) su od vitalnog značaja.

Pitanja koja vaš stručnjak za kralježnicu može postaviti u vezi sa simptomima uključuju:

• Opišite svoje simptome (npr. Bol, ukočenost, trnce)
• Kada su počeli simptomi?
• Gdje je tvoja bol? Zrači li u drugi dio vašeg tijela?
• Koja je učestalost vaših simptoma?
• Na skali od 1 do 10, s tim da je najgora bolja slika, kako sada ocjenjujete svoju bol?
• Što poboljšava vaše simptome? Što pogoršava vaše simptome?
• Da li vam naginjanje prema naprijed ili sjedenje olakšava bol?
• Koje ste tretmane isprobali i s kojom ste uspješnošću?

Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik pregledava vašu kralježnicu zbog nepravilnosti (poput kifoze, skolioze, nenormalne zakrivljenosti kralježnice) i područja oteklina, osjetljivosti i boli. On promatra vaše držanje i kako hodate i stojite. Vaša fleksibilnost i raspon kralježnice procjenjuju se kada se savijate prema naprijed i natrag te sa strane na stranu.

Svrha neurološkog pregleda je saznati više o vašoj boli i povezanim živčanim simptomima (npr. Trnci, trnce, peckanje). Vaš stručnjak za kralježnicu može testirati vašu mišićnu snagu, reflekse, ravnotežu i vaš hod.

Pitanja koja će vam postaviti specijalist za kralježnicu tijekom neurološkog pregleda mogu uključivati ​​- doživljavate li:

• Poteškoće u hodanju, penjanju stepenicama, hodanje nizbrdo?
• Slabost u vašim rukama i / ili nozi? Ako je tako, je li konstantno ili dolazi i odlazi?
• Grčevi u nogama?
• Trzanje mišića?
• Problemi s radom crijeva ili mjehura?

Elektrodijagnostički testovi : Vaš stručnjak za kralježnicu može naručiti elektromiogram (EMG) i / ili studiju provođenja živaca (NCS) za mjerenje električnih performansi vaših mišića i živaca.

Imaging testovi za spinalnu stenozu

Ako vam simptomi i početni pregledi sugeriraju stenozu kralježnice, vaš specijalist za kralježnicu može preporučiti slikovni test kako bi potvrdio dijagnozu i osnovni uzrok. Ovisno o težini simptoma, provodi se slikovni test ako se simptomi ne povuku nakon 3 do 6 mjeseci nehirurškog liječenja - poput odmora, protuupalnih lijekova i fizikalne terapije.

Obično su obični rendgenski snimci (radiografske snimke) prvostupanjski slikovni test koji se obavlja za spinalnu stenozu. X-zrake su korisne u nekim slučajevima za prepoznavanje infekcije, tumora i problema s poravnanjem kralježnice (npr. Nenormalna kifoza, skolioza). Radiografski snimci mogu otkriti stanjivani prostor diska, prijelom, koštane bodlje (osteofiti) ili osteoartritis (spondiloza) - što sve može smanjiti veličinu spinalnog kanala i / ili spinalnih živaca i dovesti do kompresije.

Iako su rentgenske zrake često prvi test koji vam naručuje stručnjak za kralježnicu, možda nije jedini. Ponekad je potrebno detaljnije snimanje slike da biste procijenili anatomske strukture vaše kralježnice - poput kostiju, diskova, ligamenata i živaca. CT ili CAT skeniranje (kompjuterizirana aksijalna tomografija) ili MRI (magnetska rezonanca) dobri su testovi snimanja koji pružaju detaljne informacije koje vašem liječniku trebaju pomoći u dijagnozi spinalne stenoze i njenog uzroka.

Skeniranje kosti ili koštana scintigrafija je test za nuklearno snimanje koji se vrši radi otkrivanja poremećaja koji utječu na kost i njegov metabolizam - poput metastatskog karcinoma, artritisa, Pagetove bolesti, prijeloma i osteomijelitisa (infekcije). Radioaktivni lijek ili boja, koja se naziva tragač, ubrizgavaju se u venu vaše ruke. Nakon primjene tragača, vrijeme vam dopušta da ga vaše kosti apsorbiraju (dva ili više sati). Zatim kamera osjetljiva na tragače pregledava vaše tijelo dok ležite na ispitnom stolu.

Mijelogram ili mijelografija izvodi se radi procjene kompresije leđne moždine, kralježnice kralježnice i živčanih korijena. Kontrastna boja ubrizgava se u vaš kičmeni kanal nakon čega slijedi rendgenski ili CT nalaz.

Ako vaš liječnik misli da će vam možda trebati implantati postavljeni u kralježnici kako bi ispravili nestabilnost ili pomogli popraviti abnormalnu zakrivljenost kralježnice (skolioza), tada će biti potrebno dvostruko rentgensko apsorpciometrijsko snimanje (DEXA). DEXA skeniranje može pomoći u procjeni gustoće ili tvrdoće vaše kosti i ukazuje na to da imate slabe kosti (osteoporoza).

Ispiti i testovi pomažu u potvrđivanju spinalne stenoze i njezinog uzroka

Kada vaš specijalist za kralježnicu posjeduje opsežnu banku podataka - vašu medicinsku povijest, rezultate vaših fizičkih i neuroloških pregleda i rezultate slikovnih testova -, on je ona u najboljem položaju za postavljanje točne dijagnoze stenoze grlića maternice ili lumbalne kralježnice. Ako osjetite bol u leđima ili vratu i simptome koji mogu biti spinalna stenoza, obratite se svom liječniku. Što prije saznate što uzrokuje vašu bol, brže ćete pronaći pravi tretman kako biste je smanjili.

Pogledajte izvore

Isaac Z. Procjena bolesnika s bolovima u vratu i poremećajima vratne kralježnice. Do danas. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Zadnji put ažurirano 2. svibnja 2016. Pristupljeno 5. ožujka 2018. godine.

Stena leđne kralježnice. Brošura Serija za javno obrazovanje sjevernog američkog kralježnice. 2008.

Edukacija pacijenata: radikulopatija (osnove). Do danas. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Pristupljeno 5. ožujka 2018.

Edukacija pacijenta: Spinalna stenoza (Osnove). Do danas. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Pristupljeno 5. ožujka 2018.