Zašto terapeuti graniče ljude?

Surova je ironija da će ljudi koji imaju granični poremećaj ličnosti (BPD) često imati najviše poteškoća u pronalaženju i odgovarajućem liječenju od strane stručnjaka za mentalno zdravlje. Jer, za razliku od gotovo svih ostalih mentalnih poremećaja u knjizi, granični poremećaj osobnosti smatra se jednim od najgorih poremećaja koji se pokušava liječiti. Osobe s BPD-om najviše su stigmatizirane među populacijom koja je već opterećena teškom stigmom, ljudima s mentalnim problemima.

Granični poremećaj osobnosti karakterizira dugogodišnji obrazac nestabilnosti u međuljudskim odnosima, vlastita slika o sebi i njezine emocije. Osobe s graničnim poremećajem ličnosti također mogu biti impulzivne. Granični poremećaj ličnosti prilično je rijetka briga u općoj populaciji.

Stalno se mijenjaju i vrlo intenzivne emocije ono što nekoga s BPD-om izdvaja od drugih. Njihove su veze brze, bijesne i prolazne. Bilo da se radi o prijateljstvu ili profesionalnom terapijskom odnosu, osobama s BPD-om često je teško držati se toga. Njihove misli često karakterizira ono što kognitivno-bihevioristi nazivaju "crno-bijelo" ili "sve-ili-ništa" razmišljanje. Ili ste 100% na njihovoj strani, ili ste aktivno protiv njih. Između je malo.

S obzirom na ovakav način gledanja na svijet, nije ni čudo što ljudi s graničnim poremećajem ličnosti mogu biti izazov za rad. Često će "testirati" terapeuta koji radi s njima, bilo sudjelovanjem u impulzivnom, opasnom ponašanju (koji mora biti "spašen" od strane terapeuta, kao što je počinjenje djela samoozljeđivanja), ili pomicanjem profesionalnih granica terapijski odnos u zabranjena područja, poput nuđenja romantičnog ili seksualnog susreta.

Većina terapeuta digne ruke kad je riječ o liječenju ljudi s BPD-om. Oni oduzimaju puno vremena i energije terapeutima (često puno više od tipičnog pacijenta), a vrlo je malo tradicionalnih terapijskih tehnika u arsenalu terapeuta učinkovito kod nekoga tko pati od graničnog poremećaja ličnosti.

Deseci ljudi s graničnim poremećajem ličnosti podijelili su s nama svoje priče tijekom godina, izražavajući čistu frustraciju koju doživljavaju pokušavajući pronaći terapeuta spremnog (i sposobnog) za rad s njima (vidi, na primjer). Često prepričavaju priče o tome da moraju proći kroz terapeute u njihovoj lokalnoj geografskoj blizini kao što bi drugi mogli proći kroz kutiju maramica na sprovodu. Mučno je čuti ove priče uvijek iznova.

Ali to nije onako kako bi trebalo biti.

Granični poremećaj ličnosti legitiman je, prepoznat mentalni poremećaj koji uključuje dugotrajne i negativne obrasce ponašanja koji čovjeku uzrokuju veliku nevolju. Osobe s BPD-om trebaju pomoć jednako kao i osobe s depresijom, bipolarnim poremećajem ili anksioznošću. Ali oni to ne dobivaju, jer ih diskriminiraju terapeuti koji se jednostavno ne žele baviti vremenom i gnjavažom nekoga s BPD-om.

Terapeut može legitimno odbiti nekoga tko traži njihovu pomoć ako nema vještine, iskustvo ili obrazovanje potrebno za liječenje određene zabrinutosti. Granični poremećaj ličnosti najbolje je liječiti specifičnom vrstom kognitivno-bihevioralne terapije koja se naziva Dialektička terapija ponašanja (DBT).Ova posebna vrsta psihoterapije zahtijeva specijaliziranu obuku i obrazovanje kako bi je produktivno i etički koristila.

Međutim, malo se terapeuta trudi naučiti ovu tehniku ​​zbog problema koji su često povezani s osobama s BPD-om. Osim toga, smatraju da im možda neće biti nadoknađeno liječenje ove zabrinutosti jer uglavnom većina osiguravajućih društava ne pokriva plaćanje za liječenje poremećaja osobnosti (bez obzira na to koliko boli osoba). Ovo je malo argument crvene haringe, budući da profesionalci znaju mnoge razumne i etične načine za postizanje takvog plaćanja dodavanjem dodatnih, nadoknadivih dijagnoza na pacijentovu kartu.

Stigmatizacija i diskriminacija osoba s graničnim poremećajem ličnosti moraju se zaustaviti u okviru profesije mentalnog zdravlja. Ovo se loše ponašanje loše odražava na terapeute koji ponavljaju iste netočne i nepravedne generalizacije o osobama s BPD-om kao i drugi o depresiji prije tri desetljeća. Profesionalci bi trebali poznavati lokalne terapeute u svojoj zajednici koji su iskusni i dobro obučeni za liječenje graničnog poremećaja ličnosti. A ako utvrde da takve brojke nedostaju, trebali bi to ozbiljno smatrati svojom specijalizacijom.

Ali ako terapeut ne radi ništa drugo, trebali bi prestati govoriti o ljudima s graničnim poremećajem ličnosti kao građanima mentalnog zdravlja druge klase i početi se odnositi prema njima s istim poštovanjem i dostojanstvom koje svi ljudi zaslužuju.