Složeni slučaj za stacionarnu psihijatrijsku skrb
Danas sam pogriješio kliknuvši članak koji je napisao dr. Noam Shpancer, psiholog i profesor sa Sveučilišta Otterbein. Članak detaljno opisuje iskustvo voljene osobe psihotične osobe koja je kratko vrijeme provela u stacionarnoj psihijatrijskoj bolnici.
U svom članku, koji je izvorno objavio Psychology Today, dr. Shpancer pronalazi grešku u gotovo svemu što se tiče dotične psihijatrijske ustanove, uključujući, ali ne ograničavajući se na: estetiku stacionarnog miljea ("Svaki je zid i komad namještaja vrištao," ustanova! '"), psihijatrijski tehničari (" loše obučeni "), restriktivne politike vezane za krijumčarenje, (" Ne samo da telefoni i drugi elektronički uređaji nisu bili dopušteni pacijentima, niti ih su posjetitelji smjeli privesti. Naše su torbe pretražene dok smo ulazili. Sigurnosna (ili terapijska) osnova za ovaj postupak nije bila jasna. "), Osvjetljenje," prigušeno "... Mogao bih nastaviti, ali možete, i trebali biste, pročitati članak dr. Shpancera za sami.
Pet sam godina radio u stacionarnoj, kriznoj psihijatrijskoj bolnici, a oči su mi bile otvorene. Vidjeli su stvari koje se ne razlikuju u potpunosti od onoga što je voljena osoba doktora Shpancera vidjela i koje je vidio tijekom svog posjeta s njom (i on se žali na radno vrijeme posjeta). Nikad ne bih tvrdio da mnoga zapažanja dr. Shpancera o ovoj određenoj psihijatrijskoj bolnici također ne opisuju točno moja vlastita iskustva u bolnici u kojoj sam radio. I moja je zgrada bila siva i bezlična. Neki psihijatri nisu pravilno usmjerili svoje pacijente na stacionar kad su ih primili. Neke su skupine bile apsurdne, loše vođene i djetinjaste. Nekim članovima osoblja ne bi trebalo biti dopušteno raditi s ljudima, a kamoli s osobama s mentalnim problemima. Posvuda ima i dobrog i lošeg.
I to je upravo pitanje koje preuzimam kod dr. Shpancera: nigdje u svom diatribu on ne napiše niti jednu olakšavajuću rečenicu, niti jednu riječ koja bi ponudila drugačiju perspektivu osim razdraženog člana obitelji. Niti jednom ne kaže da se mnogi psihijatrijski tehničari, medicinske sestre, terapeuti i ostali djelatnici na frontu trude dati sve od sebe s obzirom na nepremostive poteškoće, svakodnevnu bol srca, podmuklu, ponavljajuću bolest, loše financiranje, apatične političare, manjak osoblja, izgaranje, izlaganje traumi i dalje i dalje i dalje. Nigdje ne piše da psihijatrijske bolnice, unatoč njihovim manama, a ima i kvarova, spašavaju živote - da bi bez njih pojedinci sa SPMI (ozbiljna i uporna mentalna bolest) bili uhićeni i poslani u zatvor i, u mnogim dijelovima zemlja bez stacionarnih psihijatrijskih ustanova, upravo se to događa.
Zašto je namještaj institucionalni? Jer je unutar ustanove - zato što se namještaj za psihijatrijsku bolnicu popišaju i bace i zato što će pacijenti pokušati njime naštetiti sebi.
Zašto mobiteli nisu dopušteni? Budući da psihijatrijski pacijenti pozivaju policiju, FBI i Bijelu kuću i prijete članovima svoje obitelji, a službenici odjela mnogo je lakše da okrene prekidač i isključi telefone kad se to dogodi. Oh, i mobiteli također imaju te stvari koje se nazivaju kamerama i povezani su s internetom, pa možda pružanje pacijentima u psihijatrijskoj bolnici alata pomoću kojeg bi mogli počiniti kršenja HIPAA-e i kršiti pravo ljudi na privatnost nije tako vruća ideja.
Zašto se pretražuju posjetitelji? Tako da ne mogu unijeti predmete krijumčarenja; predmeta kojima bi pacijent mogao povrijediti sebe ili nekoga drugoga. Jer to nije sigurno okruženje ako nije osigurano.
Zašto privatne, neprofitne psihijatrijske bolnice izgledaju "sirovo, bezlično i loše osvijetljeno"? Dvije godine sam napisao potpore i prikupljao sredstva za privatnu, neprofitnu psihijatrijsku bolnicu. Nije baš najlakše prodati donatorima i zakladama. Potičem dr. Shpancera da se okuša u tome i vidi koliko novaca dolazi kako bi podržao misiju i platio šarmantna poboljšanja hodnika i soba. I ako dr. Shpancer misli da osiguravajuća društva i pacijenti plaćaju tone novca privatnim psihijatrijskim ustanovama; to se ne događa Većina novca dolazi od naknada za Medicaid i županijskih financijskih sredstava, a oni baš i ne plivaju u tome.
Zašto su sati posjeta tako kratki? Posjetitelji vežu sve u bolnici, od kriznog radnika koji ih mora prijaviti, identificirati, pretražiti, pohraniti njihove stvari, do psihičke tehnike koja ih mora otpratiti do jedinice i pratiti, do kruga koji mora paziti kako bi se osiguralo da posjet ide na odgovarajući način i da nitko ne eskalira ili zagrijava, psihologu koji se mora pokušati sastati s članovima obitelji kad su oni prisutni, članu osoblja koji ih mora otpratiti iz jedinice , Samo se toliko toga može učiniti u takvom okruženju, u naj restriktivnijem okruženju, a to je ono što je bolnička hospitalizacija: to je najo restriktivnije okruženje i, jednostavno i jednostavno, to neće biti super lijepo iskustvo za bilo tko umiješan. Nije super ni za osoblje.
Ali za dr. Shpancera da opsežne generalizacije o stacionarnoj psihijatrijskoj hospitalizaciji na temelju jednog iskustva koje čak nije bilo njegovo, i da ne daje nikakve izjave koje na bilo koji način ublažavaju njegovu ljutnju, neodgovorno je. Njegov esej odvratit će pojedince koji trebaju pomoć da je potraže, a uvjerit će članove obitelji i prijatelje ljudi kojima je potrebna pomoć da nenamjerno ne predaju voljenu osobu ili prijatelja, a to je opasno.
Reći ću da to netko čuje: stacionarna psihijatrijska hospitalizacija trebala bi biti krajnje rješenje. Bolnička hospitalizacija može biti traumatizirajuća, a može biti i ružna. Postoji bezbroj načina interveniranja s osobom koja je u mentalnom padu; terapija, tople linije, grupe za podršku, intervencije, svećenstvo, programi pomoći zaposlenicima, mobilna kriza, itd. Ali kada je osoba neposredna opasnost za sebe ili drugu osobu ili je lišena sposobnosti da se brine o sebi, potrebna je bolnička hospitalizacija , Ponovno sam čuo od pacijenata: "Da, bilo je sranje, ali ovo mi je mjesto spasilo život." I to je dno dna.
