Ažuriranje liječenja za ADHD
Uobičajena je pretpostavka da dijete ili tinejdžer s poremećajem pažnje treba odmah započeti liječenje ADHD-a (poput Ritalina ili Adderalla). Ponekad se može preporučiti neka vrsta psihoterapije, s terapeutom obučenim za liječenje ADHD-a. Nova rasprava zacrtana u četvrtak Washington Post objašnjava zašto sami lijekovi nisu dobra opcija liječenja, u naknadnoj studiji koja je proučavala da li se djeci s dijagnozom ADHD-a čini bolje kada se liječe lijekovima, lijekovima i psihoterapijom, samo psihoterapijom ili samo rutinskom medicinskom skrbi
U kolovozu 2007. istraživači [...] izvijestili su o prvim daljnjim podacima, koji do tada više nisu pokazivali razlike u ponašanju djece koja su liječena i one koja nisu. No podaci su pokazali da su djeca koja su drogu uzimala 36 mjeseci bila oko centimetar niža i šest kilograma lakša od djece koja nisu.
Drugim riječima, čini se da se lijekovi s vremenom troše. Jedan od izvornih istraživača u studiji, psiholog William Pelham, predvodi troškove liječenja u odnosu na liječenje lijekovima - posebno za dugoročne promjene ponašanja kod djece. U nedavnom izlaganju iznio je sljedeće preporuke za liječenje ADHD-a za djecu:
- Bihevioralni trening roditelja - Koristite uvijek
- Školska intervencija u ponašanju - Koristite uvijek
- Intenzivna bihevioralna intervencija djeteta - Koristite po potrebi
- Lijekovi - Koristite po potrebi
U istoj prezentaciji Pelham uvjerljivo tvrdi da su doziranje i redoslijed liječenja ADHD-a vrlo važna razmatranja, koja se prečesto zanemaruju. Kada se koriste tehnike prilagodbe ponašanja, smanjuju potrebu za visokim dozama stimulativnih lijekova. Koji se redoslijedi tretmana pružaju - tzv sekvencioniranje - je također važno. Pružanje bihevioralnog tretmana prvo smanjuje potrebu za lijekovima; pružanje lijekova prvo smanjuje želju roditelja za provođenjem bihevioralnih tretmana. Prema Pelhamu, „Roditelji snažno preferiraju psihosocijalni ili kombinirani pristup liječenju. Roditeljska preferencija je važna jer utječe na dugoročno pridržavanje. "
Ako se bihevioralni tretmani započnu prvo i nastave, Pelham sugerira da 50 do 75 posto djece s poremećajem pažnje neće trebati lijekove (manje u školi, a više kod kuće). Za djecu koja trebaju lijekove, doze će općenito biti niže. Tako Pelham tvrdi da bi većina djece s dijagnozom ADHD-a trebala gotovo uvijek prvo započeti s bihevioralnim tretmanom, a lijekove dodavati samo kad oštećenje nije minimalizirano, a roditelji više vole lijekove ili resurse koji ograničavaju intenzivnije bihevioralne tretmane.
Kada se koristi kombinirani pristup liječenju - modifikacija ponašanja i stimulativni lijekovi - to kratkoročno daje bolje rezultate. Dijete s ADHD-om u kombiniranom pristupu također može biti na nižoj dozi lijekova i zbog toga imati manje nuspojava. Kombinirani pristup također ima važne posljedice na ponašanje ako se lijek povuče u budućnosti. A kombinaciju pristupa roditelji i učitelji uglavnom preferiraju samo prema lijekovima, pa je vjerojatnije da će se dugoročno koristiti.
Budući da su djeca koja dugoročno uzimaju lijekove za ADHD (npr. 36 mjeseci) bila oko centimetar niža i šest kilograma lakša od djece koja to nisu učinila, pružatelji liječenja i roditelji trebali bi preispitati što misle o liječenju ADHD-a - posebno o gotovo automatskom propisivanju ADHD-a stimulativni lijekovi liječnika primarne zdravstvene zaštite i pedijatara.
Prvi način liječenja poremećaja pažnje kod djece koji se čini najboljim je tretman prilagođavanja ponašanja, a lijekovi se dodaju samo ako je to potrebno kasnije.
Post Maggie Mahar iz 2007. o studiji MTA (vrijedi pročitati)
