Prijatelj sa shizofrenijom: zločesto ili je to bolest?

Dragi doktore, osjećam se u paklu i trebam vašu pomoć.

Prije tri godine upoznala sam divnog tipa koji je imao velikodušno srce i koji je prema meni bio vrlo drag, osjećajan, reagirajući i pažljiv. Ubrzo nakon što smo se upoznali, rekao mi je da njegov otac umire od neliječenog raka debelog crijeva u 43. godini (također je bolovao od shizofrenije). Prvih nekoliko mjeseci naše veze bilo nam je jako teško jer bismo se vozili 4 sata daleko tri ili četiri puta tjedno kako bismo posjetili njegova oca u hospiciju. Međutim, voljela sam ga i pomagala sam kako god mogu. Bio sam odan.

Prolazili smo kroz to otprilike 5 mjeseci prije nego što je umro. Tada je mom dečku bilo vrlo teško, kao što možete zamisliti. Imao je jedva 22 godine i izgubio oca. Tada sam počeo primjećivati ​​da ima problema s bijesom. Ponašao bi se nasilno, vikao i psovao i optuživao me da varam (kad ja nisam), a opet bi se ponekad bez razloga vraćao kući s ružama. Njegove promjene raspoloženja postale su mi svakodnevna užad za hodanje, zadržavajući dah, čekajući da budem tužna ili sretna.

Prije nego što mu je otac umro, nije bio romantičan, ni neromantičan, već samo on sam. Imao je svojih romantičnih trenutaka, i to svojih grubih, ali općenito je bio ravna osoba.

Nakon što mu je otac umro, bio je nestabilan i optužujući ili ushićen i sretan.

Neposredno prije smrti njegova oca preselili smo se zajedno, pa smo postali prilično ozbiljni. Kupio mi je prsten za obećanje nekoliko mjeseci nakon toga. Unatoč tim stvarima, naš se odnos i dalje pogoršavao. Nastavio je biti zao (prozivanje imena), paranoičan (optužujući me za varanje), nasilan (vikanje, razbijanje stvari), a na kraju je počeo i varati.

Nisam znao za varanje do gotovo 1,5 godine veze. Varao je otprilike 3 mjeseca.

Pokušao sam ostati, ali jednostavno nisam mogao. Volio sam ga i oprostio sam mu, ali bila je to preteška situacija. Iselila sam se i nisam razgovarala s njim jako dugo.
Prolazili su mjeseci, a naposljetku smo bili povremeni prijatelji (svaki drugi tjedan dopisivali smo se na pozdrav). Kasnije smo počeli provoditi vrijeme zajedno, poput odlaska na gledanje filmova ili odlaska na večeru. Nakon otprilike 6 mjeseci ponovno smo počeli spavati zajedno.

Želio je izlaziti sa mnom, ali rekla sam mu da neću izlaziti s njim. Osjećao sam da nema grižnju savjesti ili krivnje, niti bilo kakve naznake da se osjeća loše zbog stvari koje mi je učinio ili rekao, i nisam namjeravao dopustiti da mi se to ponovi.

Nije bio u redu s aranžmanom, ali nije se žalio jer je jednostavno bio sretan što me ima u svom životu. Zapravo, činio se doista zanosnim što me ima u svom životu. Postao je ljepljiv (sigurno nikad prije nije bio), više puta zvao, slao poruke, molio da provodi vrijeme sa mnom.

Provodili smo vrijeme zajedno, ali očito nedovoljno. Ja radim i idem u školu, a on radi noćne smjene, pa smo proveli samo jedan dan u tjednu ili manje.
Počela sam se nervirati zbog njegovog ljepljivog aspekta. Tada je počeo biti još čudniji.

Započeo je rekavši mi da sam učinio nešto što nisam. Tvrdio je da me vidio kako to radim. Kasnije je tvrdio da se sjeća susreta s nekim tipom sa mnom, iako događaj, vrijeme, mjesto i osoba na koje je mislio nikada nisu postojali.

Isprva sam mislila da samo ima problema s pamćenjem ili me pokušavao naljutiti.

Pa sam je ignorirao. Sve dok me njegova majka nije nazvala usred noći, otprilike tjedan dana kasnije, rekavši da ju je nazvao i rekao joj psihotične, nerealne stvari. Kao primjer, tvrdio je da su i ja i otac očuh i pas bili drogirani i silovani na Božić godinu prije.

Nema šanse da se to dogodilo. Ne moram čak ni ispisati popis svih razloga zašto to nema nikakvog smisla.

Nakon što sam primio njezin poziv, uspostavio sam kontakt s njim. Tražila sam da ga vidim i kad smo se družili, bilo je to kao da je druga osoba. Oči su mu postale ogromne dok mi je govorio stvari sa zida. Rekao mi je da će ga javni tužilac uhititi i nazvala ga je usred noći. Rekao mi je da su njegovi susjedi kupili uređaje za slušanje kako bi slušao kako masturbira u njegovom stanu. Tvrdio je da ga je "loš momak" namještao za ubojstvo i imao slike svog kamiona na crvenim svjetlima iz snimaka fotoaparata, koji su se poklapali s vremenima ubojstava i da ide u zatvor.

Uz sve ovo, rekao mi je da je u prošlosti silovao i ubijao ljude. (Moguće je, ali vrlo malo vjerojatno).

Pogoršavalo se i pogoršavalo sve dok ga nisam odveo na hitnu psihijatrijsku procjenu. Vidio je dva različita psihijatra i dijagnoza je bila shizofrenija.
Dali su mu sedativ i pustili ga. Sutradan me optužio da ga pokušavam počiniti kako bih mogao ukrasti njegove stvari. Pokušao sam mu reći da mu samo želim pomoći, ali on me samo nastavio optuživati ​​pa sam napustila njegovu kuću. Dok sam se vozio i plakao (jer je vikao i vrištao i govorio povrijedljive stvari), nazvao me mobitelom.Vrlo nonšalantno me pitao želim li se družiti. Naravno da nisam.

Jednom tjedno provjeravala sam ga kako bih bila sigurna da je odlazio na svoje tjedne sastanke kod psihijatra u centru specifičnom za shizofreniju, s kojim sam ga povezao. Nakon dva posjeta više se nije vratio. Odbio je liječenje zbog savjetovanja i lijekova iz smiješnih razloga, poput lijekova koji su mu trebali oprati mozak ili izbrisati sjećanja.

Tjednima sam nastavio biti udaljen, sve dok opet nije počeo biti fin. Nisam spavala s njim i jasno sam mu dala do znanja da nismo zajedno, da smo prijatelji, to je bilo konačno.

To ga je jako uznemirilo, iako mi je nekoliko tjedana prije nego što mi je rekao da me nikad više ne želi vidjeti, i postao je ljepljiv i potrebit.
Provodili smo vrijeme zajedno platonski, nekoliko puta tjedno.

Prije otprilike mjesec dana nazvao me, bijesan što neću izlaziti s njim. Ponovio sam zašto, da bi se trebao promijeniti, ali čini se da nije razumio što govorim. Još jednom, počeo je govoriti nasumične, optužujuće stvari protiv mene. Govorio mi je izuzetno povrijedljive i pogrdne stvari.
Pa, napokon, evo mojih pitanja.

Kako možete uvjeriti nekoga sa shizofrenijom da a) ima šizofreniju i b) da im je potrebno liječenje?

Jesu li ove promjene raspoloženja normalne kod osoba sa shizofrenijom? Koliko dugo traju? Može li ikad normalno živjeti bez liječenja?

Zabrinuta sam jer je ovo najduže vrijeme kad je bio bezobrazan prema meni. Svaki put kad ga nazovem, ne javlja se. Ne odgovara na moje SMS poruke. Trebam li se jednostavno udaljiti ili bih trebala pričekati da se stabilizira?

Njegova majka i sestra (njegova jedina obitelj) žive u drugoj državi. Unatoč poticajima psihijatra i mom nagovoru, nisu ga došli posjetiti niti su mu ponudili da ga povedu sa sobom neko vrijeme. Njegova je majka jednostavno rekla "posvetite mu se, bit će lakše i potrajat će manje vremena."

Osjećam se kao da sam zaglavio u tvrdom mjestu. Odlazim li od nekoga koga sam volio i za koga brinem jer to šteti i mom zdravlju? Ili ostajem jer on nema podršku i to je ispravno?

Hoće li ikada zaboraviti zablude koje je stvorio i vidjeti ljude koji su zapravo ili su zablude nešto u što vjeruju do kraja života?

Ako se drži do ovih zabluda cijeli život, tada će me neprestano mrziti zbog stvari koje nikada nisam. U ovom bi slučaju bilo štetno biti njegov prijatelj, zar ne?
Molim pomoć. Ne znam što da radim. Volim ga i brinem za njega, ali ne znam što je ispravno i loše u ovoj situaciji. Što je najbolje učiniti?

Odgovorila Kristina Randle, dr. Sc., LCSW dana 8. svibnja 2018

A.

Zahvaljujemo što ste svojim pitanjem pružili veliku količinu detalja. Što više informacija pružim, to sam sposobniji odgovoriti na vaša pitanja.

"Jednostavan" način razmišljanja o situaciji je sljedeći: ako ste imali dvoje djece, a jedno je bilo destruktivno, opasno i prijetilo drugom, nema li nevino dijete pravo na zaštitu? Odgovor je da. Ne bi vam preostalo ništa drugo nego učiniti sve što je potrebno da zaštitite nevino i ranjivo dijete od potencijalno opasnog djeteta. Zamislite sebe kao nevino i ranjivo dijete. Morate se zaštititi. Nije sebično željeti se zaštititi. Nitko drugi to neće učiniti. To je neophodno i to je jednostavno čin samoodržanja.

Također je važno ovu situaciju sagledati iz odgovarajuće perspektive, tj. Da je vaš dečko mentalno bolestan. „Normalni“ standardi odnosa više ne vrijede. U budućnosti će možda biti sposoban za zdrav odnos, ali u ovom trenutku to ne može. Razumijem da ga volite i ne želite ga napustiti, ali ljubav ne može izliječiti shizofreniju. Samo liječenje može i u ovom trenutku on nije voljan. Ovo je stvarnost situacije.

U ovom trenutku vjerujem da vaš dečko može biti opasan. Postoji više razloga zašto je ovo možda istina. Jedno je da vas neprestano optužuje za aferu. Ako uistinu vjeruje da ga izdajete, tada se može uznemiriti i poželjeti mu uzvratiti. Ostale glavne "crvene zastave" uključuju činjenicu da neće uzimati lijekove, aktivno je psihotičan, odbija sve tretmane, i njegovo ponašanje i raspoloženje su nepredvidljivi, ima povijest nasilja i zlostavljanja prema vama, ne pokazuje grižnju savjesti zbog to zlostavljanje i tvrdi da je u prošlosti ubijao pojedince. Vrlo je nestabilan i nepredvidljiv. Ovo vas dovodi u opasnost. Osobe sa shizofrenijom obično nisu opasne, ali pod određenim okolnostima mogu biti. Uz to, kada su osobe s shizofrenijom nasilne, nasilje je usmjereno prema članovima njihove obitelji. U riziku ste.

Da biste odgovorili na svoja konkretna pitanja, možete li uvjeriti nekoga sa shizofrenijom da ima bolest i da mora biti na liječenju? U otprilike polovici slučajeva, osobe oboljele od shizofrenije prepoznaju da imaju bolest i moraju biti na liječenju. Preostalih 50 posto ne prepoznaju mentalnu bolest i neće se baviti liječenjem zbog stanja koje se naziva anozognozija. Pojedinci koji nemaju uvid u svoju bolest imaju lošiju prognozu od pojedinaca koji imaju uvid. Evo veze na prethodni odgovor koji sam dao na slično pitanje koje dalje govori o anosognoziji.

Pojedinci koji ne prepoznaju svoju bolest mogu na kraju prihvatiti liječenje, ali u mnogim se slučajevima to ne dogodi. Možda ćete imati koristi od kontaktiranja Nacionalnog saveza za mentalne bolesti (NAMI). Mnogi od članova imaju dugogodišnje iskustvo u rješavanju točnih problema s kojima se suočavate. Izvrstan su izvor informacija, podrške i praktičnih savjeta.

Pitali ste jesu li promjene raspoloženja česte među osobama sa shizofrenijom i ako jesu, koliko dugo traju? Promjene raspoloženja mogu se dogoditi kod shizofrenije, a posebno shizoafektivnog poremećaja (varijanta shizofrenije), ali su češće među osobama s bipolarnim poremećajem. Koliko dugo traju, ovisi o tome pridržava li se pojedinac liječenja. Pravilnim liječenjem promjene raspoloženja mogu se smanjiti ili eliminirati. Bez liječenja mogu nastaviti nesmanjeno.

Vaše posljednje pitanje je: Može li ikad živjeti bez liječenja? Istraživanje pokazuje da je većini ljudi s shizofrenijom potreban neki oblik liječenja kako bi se stabilizirali. Studije dosljedno pokazuju da osobe koje se ne pridržavaju liječenja imaju više psihotičnih recidiva i općenito se nikad u potpunosti ne stabiliziraju. Liječenje je najbolji način za sprečavanje budućih recidiva.

Razumijem da je prekid vaše veze možda jedan od najtežih izbora koje ćete ikada morati donijeti. Pokušajte mu pomoći na bilo koji način, ali kad iscrpite sve mogućnosti, morate se zaustaviti prije nego što vam to postane šteta za život. Nikad ne bih zagovarao prekid veze s nekim tko je mentalno bolestan samo zato što je mentalno bolestan, ali ne možete napustiti svoj život da biste spasili nekoga tko možda nije sposoban za spas. Izbor s kojim se suočavate jedna je od krajnjih tragedija često povezanih sa shizofrenijom. Shizofrenija je dovela do sloma mnogih obitelji i veza. Greg Bottoms u knjizi Angelhead: Silazak mog brata u ludilo snažno objašnjava bol koju je bolest nanijela njemu i njegovoj obitelji.

Sa dobre strane, s liječenjem ima nade i za najgori mogući scenarij. Iz prve sam se ruke uvjerio u izvanredne razlike koje liječenje može napraviti u životu ljudi sa shizofrenijom i njihovih obitelji. Može biti transformacijski i inspirativni. Liječenje može spasiti živote.

Preporučio bih vam da pozovete terapeuta ili drugog stručnjaka za mentalno zdravlje koji ima stručnost u shizofreniji kako bi vam pomogao s ovim složenim problemom. Ako imate dodatnih pitanja, slobodno pišite ponovo. Potrudit ću se odgovoriti na vaša pitanja ili preporučiti organizacije ili druge resurse koji vam mogu biti od pomoći. Želim vam najbolje. Molim te čuvaj se.

Dr. Kristina Randle