Objavljena Obamina pravila za paritet mentalnog zdravlja
Američki odjeli za zdravstvo i socijalnu skrb, rad i riznicu danas su zajednički donijeli nova pravila kojima se osigurava paritet za potrošače upisane u grupne zdravstvene planove kojima je potrebno liječenje zbog mentalnog zdravlja ili poremećaja upotrebe supstanci.Pravila su dio vladinog postupka kojim se provodi Zakon o paritetu mentalnog zdravlja i ravnopravnosti ovisnosti Paula Wellstonea i Petea Domenicija iz 2008. (MHPAEA).
Prvo, da bude jasno, ono što novi savezni zakon ne pokriva:
- Poslodavci s manje od 50 zaposlenih (dakle, to su gotovo sve male tvrtke)
- Poslodavci koji trenutno ne nude nikakve beneficije za mentalno zdravlje ili zlouporabu opojnih droga
- Individualni planovi osiguranja (zakon se odnosi samo na planove grupnog osiguranja koje nudi poslodavac)
Zakon je izuzeo mala poduzeća iz straha od financijskog utjecaja koji bi zahtjev imao na njih. To unatoč činjenici da izvještaji pokazuju da se paritet mentalnog zdravlja uglavnom jeftino provodi.
Pa kakav je učinak novog zakona?
Novi zakon zahtijeva da bilo koji zdravstveni plan za grupu koji uključuje beneficije za mentalno zdravlje i uporabu supstanci, zajedno sa standardnim medicinskim i kirurškim pokrićem, mora ih tretirati na jednak način u smislu troškova iz vlastitog džepa, ograničenja i praksi poput prethodnog odobrenja i pregleda , Te se prakse moraju temeljiti na istoj razini znanstvenih dokaza koje osiguravatelj koristi u medicinske i kirurške koristi. Primjerice, plan ne može primijeniti zasebne odbitke za liječenje koje se odnosi na mentalno zdravlje ili poremećaje upotrebe supstanci te medicinske ili kirurške koristi - moraju se izračunati kao jedna granica.
MHPAEA primjenjuje se na poslodavce s 50 ili više radnika čiji grupni zdravstveni plan odluči ponuditi beneficije za mentalno zdravlje ili upotrebu droga. Nova pravila na snazi su za planirane godine koje počinju na dan ili nakon 1. srpnja 2010.
"Pravila koja danas donosimo po prvi će put osigurati da oni kojima je dijagnosticiran taj iscrpljujući i ponekad po život opasan poremećaj neće trpjeti nepotrebna ili proizvoljna ograničenja u skrbi", rekao je tajnik Sebelius u zajedničkom priopćenju agencija , "Pozdravljam dugogodišnji i dvostranački napor koji je omogućio ove nove važne zaštite."
Ovo još nije kraj postupka donošenja pravila:
Danas objavljena privremena konačna pravila razvijena su na temelju pregleda odjela od više od 400 javnih komentara o tome kako treba napisati pravilo pariteta. Još se traže komentari na privremena konačna pravila. Odjeljci u kojima se posebno traže daljnji komentari uključuju takozvane "nekvantitativne" granice liječenja poput onih koje se odnose na opseg i trajanje pokrivenih naknada, način određivanja pokrivenih lijekova (formulari) i pokrivenost stepenišnim terapijama. Također se posebno traže komentari na odjeljak uredbe o "opsegu naknada" ili kontinuitetu skrbi.
Komentari na privremenu konačnu uredbu dostavljaju se 90 dana nakon datuma objave. Komentari se mogu poslati e-poštom na savezni portal za izradu pravila na: http://www.regulations.gov/.
Ako imate bilo kakvih razmišljanja o određenim odjeljcima otvorenim za komentare, odvojite nekoliko minuta da prijeđete na rules.gov i predate svoje mišljenje. Veliko je olakšanje vidjeti da su izdana pravila koja provode zakon na snagu, ali zakon još uvijek ne pokriva milijune Amerikanaca koji se osiguravaju pojedinačno ili stotine tisuća malih poduzeća. Još uvijek imamo puteva.
