Infuzije ketamina pokazuju malu, ograničenu vrijednost u otvorenoj studiji
Tako ide s malim istraživanjem od 28 pacijenata u Velikoj Britaniji koji su imali ozbiljnu kliničku depresiju koja nije reagirala ni na jedan prethodni tretman. Samo ih je 8 reagiralo na infuzije ketamina. Od njih 8, samo su 4 doista doznačila - što znači da nisu imali depresiju na kraju studije.
To nisu sjajne statistike za bilo kakav tretman koji se pozdravlja kao uspjeh. Zašto prekid veze?
Prekid veze vjerojatno dolazi iz podmukle, kronične prirode depresije otporne na liječenje. Nekoliko tradicionalnih tretmana - antidepresivi i psihoterapija - ne stvaraju velike probleme u ovoj vrsti depresije.
Ali trenutnu studiju (Diamond i sur., 2014.) nije zanimalo pokazivanje učinkovitosti liječenja koliko sigurnost i podnošljivost infuzija ketamina. Iz sigurnosnih i drugih razloga, ketamin se mora davati infuzijom - što traje 40 minuta - jednom tjedno. Očito, ovakav način liječenja ne bi bio za svakoga.
Dok je 8 pacijenata dovršilo infuzije i imalo pozitivne učinke, 8 drugih pacijenata također je odustalo od studije zbog štetnih učinaka. Neki od štetnih učinaka povezanih s infuzijama ketamina u ovoj studiji:
Jedan je pacijent doživio napad panike tijekom svoje druge infuzije. Dvoje pacijenata povratilo je tijekom liječenja. U popodnevnim satima nakon infuzija većina je pacijenata doživjela porast umora, a mali broj pacijenata također je imao blage glavobolje. Jedan je pacijent doživio epizodu simptomatskog cistitisa nakon četiri infuzije.
Infuzije ketamina nisu rezultirale značajnim promjenama u pamćenju. Tome se suprotstavlja elektrokonvulzivna terapija (ECT), gdje je kratkoročni gubitak pamćenja česta nuspojava, zajedno s poteškoćama u sposobnosti koncentracije. Neki ljudi koji se podvrgnu ECT-u čak izgube i neka dugoročna sjećanja, što ih čini vrlo zastrašujućim, nepredvidljivim liječenjem.
No, ketamin je teško preporučiti za liječenje depresije, jer zahtijeva stalno održavanje - bez kraja:
Glavno pitanje s kojim se suočavaju kliničari koji razmatraju upotrebu ketamina za TRD je ograničeno trajanje odgovora koje se obično uočava nakon infuzija i nedostatak dostupnih strategija održavanja. Primijetili smo dulje vrijeme odgovora među onima koji su reagirali (medijan 70, raspon 25–168 dana) od prethodnih studija koje su davale i pojedinačne i višestruke infuzije, vjerojatno zato što su pacijenti u našoj studiji ostali na antidepresivima.
Još uvijek ne znamo koja je dobra strategija održavanja infuzija ketamina. Kliničari koji u Sjedinjenim Državama već nude tretmane s infuzijom ketamina jednostavno nagađaju i pritom se poigravaju životima i raspoloženjima svojih pacijenata.
Trenutna studija pokazuje da je općenito ketamin siguran tretman, ali da većina ljudi vjerojatno neće imati koristi od njega. To nije neki način liječenja depresije "čarobnim metkom" - kao što su neki izvještavali. Umjesto toga, čini se da je to razumna alternativa mnogo ekstremnijim tretmanima, poput ECT-a.
upućivanje
Diamond, P.R. i sur. (2014). Infuzije ketamina za depresiju otpornu na liječenje: serija od 28 pacijenata liječenih tjedno ili dva puta tjedno u ECT klinici. J Psihoparmakol. DOI: 10.1177 / 0269881114527361
