Kad se pacijenti s rakom također nose s depresijom

Otprilike 30 do 40 posto ljudi doživjet će značajnu nevolju nakon što saznaju da imaju rak, prema dr. Jamesu C. Coyneu, ravnatelju Programa za bihevioralnu onkologiju u Abramsonovom centru za rak i profesoru psihologije na Sveučilištu Pennsylvania School medicine. Ali obično se rješava nakon tri ili četiri mjeseca, rekao je.

Međutim, klinička depresija pogađa oko 16 posto pacijenata s karcinomom, prema studiji objavljenoj 2011. godine Lancetova onkologija. Istraživači su analizirali 94 studije s više od 14 000 pacijenata. Depresija je bila osobito česta - s 30 do 40 posto pogođenih pacijenata - kad su bili prisutni drugi poremećaji raspoloženja.

Čini se da depresija u većoj mjeri pogađa i ljude s određenim karcinomima, poput orofaringealnog (22–57 posto), gušterače (33–50 posto), karcinoma dojke (2–46 posto) i pluća (11–44 posto), prema dr. Dereku Hopku, izvanrednom profesoru sa Sveučilišta Tennessee i koautoru knjige Vodič za prevladavanje depresije i anksioznosti za pacijenta s rakom: Prolazak kroz liječenje i povratak u vaš život.

Teškoća postavljanja točne dijagnoze

Mnogi simptomi depresije, kao što su apetit i promjene sna, umor, nedostatak energije, kognitivna oštećenja i gubitak interesa za ranije ugodne aktivnosti, već pogađaju pacijente s rakom zbog bolesti i njenog liječenja. Stoga može biti teško uočiti depresiju. "Nedovoljno prepoznavanje depresije kod pacijenata s karcinomom uobičajeno je", rekao je Hopko.

Za precizniju dijagnozu predložena su dva pristupa koja se razlikuju ovisno o svrsi dijagnoze. U istraživačke svrhe preporučuje se "ekskluzivni pristup", koji isključuje umor, smanjeni apetit i gubitak kilograma, rekao je Hopko. "Samo su četiri preostala simptoma DSM-IV potrebna da bi se ispunila dijagnoza velike depresije." U kliničke svrhe bolji je inkluzivni pristup.

Postoji nekoliko simptoma koji služe kao crvene zastavice da je potrebna intervencija. Prema Coyneu, to su anhedonija (gubitak interesa za aktivnosti u kojima su nekada uživali), blaga nesanica i duboki umor. Pacijenti se osjećaju toliko usporeno da je potreban ogroman napor da bi se bilo što učinilo, rekao je.

Hopko je dodao da drugi čimbenici mogu zakomplicirati ispravnu dijagnozu depresije: i pacijenti i liječnici možda nisu svjesni simptoma; pacijenti se mogu bojati da ih se ne stigmatizira zbog mentalne bolesti; a kratki ambulantni posjeti ne omogućuju sveobuhvatne procjene.

Utjecaj depresije na oporavak od raka

Depresija je povezana s nižim optimizmom u pogledu učinaka intervencija protiv raka, rekao je Hopko. Također, depresija može dovesti do lošeg pridržavanja liječenja. “Rak vas često izvlači iz vašeg života. A ako ste već izvučeni iz svog života, depresija će pogoršati taj problem - rekao je Coyne.

Psihoterapija

Istraživanje je pokazalo da psihoterapija uspješno smanjuje simptome depresije kod pacijenata s karcinomom. Na primjer, Hopko et. al (2008) otkrili su da je kratka kognitivno-bihevioralna terapija bila učinkovita u liječenju oboljelih od depresivnog karcinoma u uvjetima medicinske skrbi, a ti su dobici ostali tijekom tromjesečnog praćenja.

U novijoj studiji Hopko i suradnici (2011.) otkrili su da su u uzorku od 80 žena s depresijom i rakom dojke i kratki tretman aktivacije ponašanja i terapija rješavanja problema poboljšali simptome, a dobici su ostali i nakon godinu dana.

Propisivanje antidepresiva

Coyne je u svom istraživanju utvrdio da recepti za antidepresive premašuju stopu depresije kod pacijenata s karcinomom. Nevolja zbog dijagnoze raka nije isto što i imati kliničku depresiju. Kako je rekao, antidepresiv nije sretna tableta. Dakle, "Ako osoba nije klinički depresivna, iskusit će nuspojave [od antidepresiva], a da neće imati koristi." Također, u nekim slučajevima antidepresivi mogu ometati hormonalnu terapiju, rekao je. "To nije neutralna odluka."

Pronalaženje liječenja

Pri odabiru terapeuta, surađujte sa stručnjakom koji je informiran o prirodi raka i ne projicira vlastiti strah, rekao je Coyne. "Važno je pronaći terapeuta koji je ili otvoren za učenje od pacijenta ili ima solidnu pozadinu koja radi s pacijentima s karcinomom", rekao je. Potražite uputnice za svog onkologa ili liječnika primarne zdravstvene zaštite. Za napredniji rak egzistencijalna terapija može biti korisna, dodao je.

Ispravak: Nije blaga nesanica crvena zastava - to je srednja nesanica. Tada se depresivni pacijenti ponekad najopaziti usred noći kada svi ostali spavaju.

Ovaj članak sadrži pridružene linkove na Amazon.com, gdje se Psych Central plaća mala provizija ako se knjiga kupi. Zahvaljujemo na podršci Psych Central-a!