3 razloga zašto sam DSM agnostik
Moj otac je bio psihijatar / psihoanalitičar stare škole. Što će reći da je bio briljantan, ali i čovjek svoje dobi. Što će nadalje reći da je njegov bijes bio usmjeren prema APA-i zbog toga što je homoseksualnost izvadio iz priručnika kao mentalnu bolest koja se može dijagnosticirati. Bilo je to 1973. godine.
Jedva svjestan zbog čega je bio toliko uzrujan, čuo sam kako dramatično izjavljuje da povlači svoje članstvo u APA-i. Moj je otac volio biti psihoanalitičar i volio je biti liječnik, ali nije bio toliko lud (trebalo bi oprostiti na riječi) zbog toga što je psihijatar. Njegova je pločica na recept skupljala prašinu dok se usredotočio na terapiju razgovorom. Dakle, njegova prijetnja da će napustiti APA nije mirovala. Ali nije bilo kao da se odriče svog voljenog kauča.
Kad sam stigao na postdiplomski studij, DSM je prošao još najmanje četiri mutacije. Dijelom zbog mog iskustva s tatom, ali i zbog toga što je moja mama bila ovisna o Merckovom priručniku za dijagnozu i liječenje (u kojem bi svaki trzaj ili upala grla mogao postati znak nadolazeće propasti), održavao sam skeptični pogled na DSM.
Ako je DSM doista "biblija" bihevioralnog zdravstvenog radnika, onda sumnjam u Thomasa.
Ugodno mi je zbog toga. Uzmite najnovije izdanje, DSM-5, koje je APA finalizirao prije samo tjedan dana. Nisam pretjerano uzbuđen zbog toga jer:
1. DSM je podložan vremenu.
Da bi homoseksualnost bila izuzeta iz DSM-a 1973. godine, prvo je to moralo biti tamo, vjerojatno počevši od 1952. godine kada je priručnik prvi put sastavljen. Određene dijagnoze, baš kao i neki ljudi, mogu imati svojih 15 minuta slave. S problemima poput gomilanja, koji je dodan leksikonu DSM-5, moram se zapitati: Zašto? Treba li nam zaista više dijagnoza kada je stanje bilo u redu tamo gdje je bilo, kao podvrsta opsesivno-kompulzivnog poremećaja?
2. DSM je podložan politici.
Dionici - uključujući liječničke kuće, osiguravajuća društva i istraživače koji traže bespovratna sredstva - svi ozbiljno zanimaju ono što se smatra mentalnom bolešću koja se može dijagnosticirati.
3. Malo znanja može biti opasna stvar.
Od Domovine (bipolarne) do Sjedinjenih Država Tara (poremećaj disocijativnog identiteta), osjećam nelagodu da se mentalna bolest može romantizirati. Kad se lik osjeća ravno, zamišljam kako se scenaristi u Hollywoodu pitaju: „Što će ih začiniti? Potražimo nešto u DSM-u! "
To nije šala kad postoji mnogo ljudi koji ozbiljno pate od ovih poremećaja, a stigma je i dalje takav problem. Bez obzira na to koliko mediji odgovorno predstavljaju mentalne bolesti, još uvijek postoji opasnost da će obična osoba pretpostaviti da sve zna kad ima samo jedan dio slona.
Nemoj me krivo shvatiti. Ne kažem da DSM treba izbaciti kroz prozor, dušo, vodu za kupanje i sve ostalo. Kad moram proći kroz diferencijalne dijagnoze kako bih dobio jasniju sliku onoga što se događa s pacijentom, kako bih mogao razviti odgovarajući plan liječenja, obratio sam se DSM-u mnogo puta; ali bio sam uvježban mnogo godina da to mogu. Ako gledanje DSM-a ne pomogne, pozivam kolegu koji je puno bolji u dijagnostici od mene ili ću povremeno obaviti neko strateško psihometrijsko testiranje. To je koliko kliničara na terenu koristi DSM. Istraživači trebaju još preciznije podešen instrument na kojem će temeljiti svoje metodologije.Sve je u službi pomoći pacijentu, a ne u upitnom užitku kada ih se etiketira.
DSM ima svoje mjesto. Učinio je dug put ka pomaganju stručnjacima za mentalno zdravlje da govore istim jezikom. Pomogao je istraživačima u definiranju problema s mentalnim zdravljem. Pruža razumijevanje psihijatrijskih stanja i pomaže mnogima da se bolje razumiju. Sigurno je bolje nego ništa. Iznimno poštujem herkulovski napor koji su odbori iskusnih stručnjaka morali uložiti u ovu stvar. Oni su najbolji u svojim poljima, ali oni su, poput mog oca, stvorenja svog vremena i kulture.
DSM je alat poput čekića ili možda više poput dobrog švicarskog noža. Pomoću nje možete otvoriti limenku graha ili se rezati.
To nije Biblija. Inače bismo do sada bili na Bibliji br. 1352. Bog nam pomogao.
Da biste pročitali više o specifičnostima novoodobrenog DSM-5, kliknite ovdje.
