Jesu li osobe sa shizofrenijom bolje?
Unatoč poboljšanom prepoznavanju i liječenju shizofrenije posljednjih desetljeća, čini se da je odgovor negativan.
Dvije studije koje je nedavno objavio Arhiva opće psihijatrije sugeriraju da oboljelima od shizofrenije možda neće ići onako dobro kao što bismo očekivali, s obzirom na sav napredak u skrbi za ljude s ovim poremećajem.
Shizofrenija je ozbiljni iscrpljujući mentalni poremećaj koji pogađa većinu ljudi u ranim i srednjim dvadesetim godinama. Karakterizira ga osoba koja doživljava halucinacije ili zablude (ili oboje) i kao rezultat toga, izuzetno se teško nosi s normalnim svakodnevnim aktivnostima. Osobe s shizofrenijom često imaju teških problema s uobičajenim misaonim procesima, poput slijeđenja popisa „obveza“ ili uspijevanja koncentriranja na neki zadatak tijekom bilo kojeg značajnijeg vremenskog razdoblja. Psiholozi ovaj problem nazivaju "kognitivnim oštećenjem".
Prvo istraživanje koje su proveli Goldberg i kolege željeli su testirati hipotezu da antipsihotični lijekovi druge generacije značajno pojačavaju kogniciju (npr. Organiziranu misao) kod shizofrenije. Na ovu su ideju došli nakon što su objavljena brojna klinička ispitivanja koja sugeriraju da se to događa, ali niti jedno kliničko ispitivanje nije dizajnirano za posebno ispitivanje ovog problema.
Na nesreću ljudi s shizofrenijom, istraživači su otkrili da im najnoviji, najnoviji antipsihotični lijekovi malo pomažu u razmišljanju. Drugim riječima, utvrđeno je da su pozitivni kognitivni učinci koje su proglasile neke prethodne studije artefakti načina dizajniranja tih studija, a ne učinci samog lijeka.
Mnogo je načina na koje znanstvenici mjere koliko je jednoj osobi u društvu bolje u odnosu na drugu. Ekonomisti to čine putem prihoda, potrošnje i životnih uvjeta; nastavnici gledaju koliko je ljudi u određenom segmentu završilo srednju školu ili fakultet; a psiholozi bi mogli ispitati emocionalne čimbenike i razinu sreće. Kirurzi često proučavaju stope smrtnosti kako bi utvrdili jesu li njihovi kolege unutar očekivane stope smrtnosti za određeni postupak.
Drugo istraživanje ispitivalo je stopu smrtnosti oboljelih od shizofrenije u 37 objavljenih studija koje su obuhvaćale 25 zemalja tijekom posljednjih 26 godina (do 1. siječnja 2006.). Unatoč poboljšanjima u uslugama mentalnog zdravlja posljednjih desetljeća, istraživačima je bilo nejasno je li se rizik od smrtnosti od shizofrenije promijenio tijekom vremena.
Umjesto da opažaju kako se stopa smrtnosti s vremenom smanjuje za ljude sa shizofrenijom, kao što je to slučaj i s općom populacijom, istraživači su zapravo utvrdili stopu smrtnosti povećavajući, Drugim riječima, ljudi sa shizofrenijom umiru češće nego u prošlosti. To uglavnom krive za ljude sa shizofrenijom koji nemaju toliko koristi od općih poboljšanja u zdravstvenoj zaštiti - ili ne traže zdravstvenu zaštitu ili ne dobivaju istu razinu zdravstvene zaštite dostupne većini ljudi.
Dio toga može biti povezan sa samom bolešću, kao što istraživači primjećuju:
Što se tiče shizofrenije, pojava bolesti može rezultirati kaskadom nezdravih čimbenika životnog stila koji povećavaju rizik od raznih somatskih bolesti i posljedično povećavaju rizik od smrti. Smatra se da su ljudi sa shizofrenijom manje skloni tražiti zdravstvenu zaštitu, trošiti manje medicinske njege, sudjelovati u rizičnim ponašanjima i biti manje usklađeni sa svojim tretmanima.
Također sugeriraju da možda postoje genetski ili okolišni čimbenici koji ljude s shizofrenijom izlažu većem riziku, posebno iz opće zdravstvene perspektive.
Budući da su atipični antipsihotici relativno novi, nije provedeno dovoljno istraživanja kako bi se procijenilo pomažu li smanjenju stope smrtnosti oboljelih od shizofrenije. S obzirom na ono što su istraživači otkrili, ne bismo očekivali da će imati puno pozitivnog učinka.
Problem leži u činjenici da ljudi oboljeli od shizofrenije jednostavno imaju (a) lošije zdravstveno stanje općenito, jer ne traže ili imaju pristup tipičnim zdravstvenim uslugama i (b) imaju veću stopu samoubojstava povezanih sa samim poremećajem. Atipični antipsihotici vjerojatno će se pogoršati (a) jer se čini da nose veći rizik od debljanja i metaboličkog sindroma, ali mogu pomoći (b) i stoga imaju potencijal barem stabilizirati stope smrtnosti osoba oboljelih od shizofrenije. Jednostavno je prerano za reći.
Philip iz Furious Seasons također ima zanimljiv pogled na potonju studiju.
Reference:
Goldberg, T.E., Goldman, R.S., et. dr. (2007). Kognitivno poboljšanje nakon liječenja antipsihotičkim lijekovima druge generacije kod šizofrenije prve epizode: je li to učinak prakse? Arhiva opće psihijatrije, 64, 1115-1122.
Saha, S., Chant, D. i McGrath, J. (2007). Sustavni pregled smrtnosti kod shizofrenije: Pogoršava li se razlika u smrtnosti s vremenom? Arhiv opće psihijatrije, 64, 1123-1131.
