Skolioza ranog početka kod djece

Skolioza ranog početka (EOS) je nenormalna bočna krivina kralježnice koja se nalazi u djece mlađe od 10 godina.

U SAD-u se svake godine dijagnosticira skolioza više od 100 000 djece, a većina ima idiopatsku skoliozu adolescenata (AIS). AIS je najčešća vrsta skolioze i pogađa djecu od 10 do 18 godina. EOS je mnogo rjeđi i često složenije prirode.

Skolioza u početku bolesti može zahvatiti djecu mlađu od 10 godina. Izvor fotografija: 123RF.com.

Vrste skolioze ranog početka

Liječnici su identificirali nekoliko vrsta EOS-a. Većina oblika EOS-a ima očigledan uzrok i povezani su s zasebnim zdravstvenim problemima. S druge strane, podskup slučajeva EOS je idiopatski, što znači da nemaju poznati uzrok, a identificiraju se na temelju dobi u kojoj je dijagnoza postavljena.

Ispod su vrste EOS-a:

• Kongenitalna skolioza nastaje kada kosti kralježnice ne formiraju pravilno u majčinoj utrobi.
• Neuromuskularna skolioza uzrokovana je poremećajima mozga, leđne moždine ili mišićnog sustava (poput mišićne distrofije). Ovi poremećaji sprječavaju mišiće leđa da drže kralježnicu ravno.
• Sindromna skolioza se razvija kao dio temeljnog sindroma ili poremećaja koji pogađa brojne dijelove tijela (poput sindroma Prader-Willi; rijetka bolest koja utječe na razvoj).
• Infantilna idiopatska skolioza dijagnosticira se u djece u dobi od 3 godine. Nema poznatog uzroka.
• Juvenilna idiopatska skolioza dijagnosticira se u djece u dobi od 4 do 10. Nema poznatog uzroka.

Znakovi i simptomi rane pojave skolioze

EOS je teško prepoznati, jer neka djeca nemaju jaku krivulju kralježnice i mogu imati bol koji ih sprečava u njihovoj tipičnoj aktivnosti. Glavna stvar koju treba imati na umu je simetrija, jer može otkriti problem kad svi drugi znakovi ukazuju na normalno.

Ispod su najčešći znakovi EOS-a:

• Čini se da se tijelo naginje na jednu stranu
• Ramena izgledaju nejednako, a jedna lopatica strši više
• Struk je neujednačen
• Visina kukova izgleda izvan ravnoteže
• Rebra strše s jedne strane više

Dijagnosticiranje skolioze ranog početka

Dječji pedijatar, dječji ortoped ili kralježnica može dijagnosticirati EOS korištenjem različitih metoda.

Fizikalni pregled, uključujući Adamov test zavoja prema naprijed (na slici dolje), pokazat će istaknutost ili potkoljenicu ili odstupanje kralježnice što ukazuje na zakrivljenost. Ali liječničke pretrage - naime rendgenski - se većina oslanja na potvrdu EOS-a.

Čest vizualni test za skoliozu koji se može izvesti u školi je Adamov test savijanja prema naprijed. Dijete se jednostavno savija u struku i zauzima ronilački položaj. Izvor fotografija: 123RF.com.

Liječnik će uzeti stojeće rendgen zrake kralježnice vašeg djeteta kako bi ispravno uvidio svu prirodu skolioze. Obično se jedan rendgen uzima s leđa prema naprijed (naziva se posteriorno-prednji rendgen), a drugi sa strane (koji se naziva bočni rendgen). Ostale rendgenske zrake mogu uključivati ​​savijanje s jedne na drugu stranu.

Vaš liječnik također može zatražiti test s magnetskom rezonancom (MRI) kako bi isključio povezanost leđne moždine i drugih struktura ili CT skeniranje kako bi se prikazali 3D prikazi koštanih struktura.

Budući da se x-zrake koriste za dijagnosticiranje skolioze, a tijekom cijelog postupka praćenja tijekom liječenja, ljudi su izrazili zabrinutost zbog zračenja. Imajući to na umu, liječnici ograničavaju broj rendgenskih zraka koje su djetetu potrebne i mogu upotrijebiti olovni štit za zaštitu tkiva dojke i štitnjače, rendgenske zrake niže doze, pa čak i svjetlosne pretrage tijela.

Liječenje skolioze ranog početka

Postoje četiri opća pristupa liječenju EOS-a:

1. zapažanje
2. Leđno zatezanje kralježnice
3. Kasting za tijelo
4. Operacija kralježnice

zapažanje
Vaš liječnik može preporučiti razdoblje promatranja prije nego što se utvrdi bilo koji aktivni tretman, jer će se ponekad skolioza stabilizirati i čak ispraviti jer dijete raste posebno s vrlo malim zavojima kod vrlo male djece. To obično znači prisustvovati redovitim sastancima tijekom liječenja tijekom cijele godine kako bi se utvrdile promjene u krivulji vašeg djeteta.

Leđno zatezanje kralježnice
Osip kralježnice uobičajen je nehirurški tretman za EOS. Vaš će liječnik surađivati ​​s ortodistom kako bi stvorio prilagođenu kralježničku ogrlicu za vaše dijete. Cilj narukvice nije nužno ispraviti skoliozu već spriječiti napredovanje krivulje.

Kasting za tijelo
Lijevanje tijela može se preporučiti djeci između 6 mjeseci i 6 godina koja imaju krivine koje bi mogle napredovati. Lijekovi za tijelo izrađeni su po mjeri i postavljaju se dok vaše dijete spava pod općom anestezijom. Kastri mogu biti na snazi ​​do 12 tjedana, pa će vašem djetetu biti potreban niz liječenja tijekom liječenja. Odljev se može koristiti za jače krivulje ili u slučajevima kada zavoj ne uspijeva spriječiti pogoršanje krivulje. Često se cast koristi za odgađanje potrebe za operacijom kralježnice koja se idealno izvodi nakon što dovršite veći dio djetetovog rasta. U istu se svrhu često koristi narukvica.

Operacija kralježnice
Ako vaše dijete ima ozbiljnu krivulju od 50 stupnjeva ili više, razmatra se operacija kralježnice, ali često kasni dok je zakrivljenost značajno veća i dijete veće i dovrši više rasta.

Postoje različiti kirurški pristupi EOS-u, uključujući rastuću kirurgiju šipki, VEPTR® (vertikalno proširivo protetsko titanovo rebro), vezivanje tijela kralježaka, uređaje usmjerene na rast i fuziju kralježnice.

Svijetla budućnost s ranom pojavom skolioze

Kada se vašem djetetu dijagnosticira skolioza u početku, to može biti zastrašujuće za oboje. Srećom, tretmani dostupni danas vrlo su uspješni u upravljanju ili čak ispravljanju kralježničke krivulje. Vaše ohrabrivanje i podrška - uz predanost vašeg tima za dječju kralježnicu - pomoći će vašem djetetu da dobro reagira na liječenje, te će voditi sretan i pun život.

Pogledajte izvore

Skolioza u ranoj fazi bolesti. Internetska stranica dječje bolnice Philadelphia. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. Objavljeno 9. veljače 2016. Pristupljeno 6. veljače 2017.

Skolioza ranog početka. Društvo za istraživanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Pristupljeno 6. veljače 2017.

Česta pitanja o ranoj pojavi skolioze. Zaklada "Uzgoj kralježnice", nastala u suradnji s Fondacijom za dječju kralježnicu, Društvom za istraživanje skolioze i Pedijatrijskim ortopedskim društvom Sjeverne Amerike. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Pristupljeno 6. veljače 2017.

Što je rana skolioza? Web mjesto zaklade dječje kralježnice. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Pristupljeno 6. veljače 2017.