Dekompresija unutarnjeg procesa
Dekompresija unutarnjeg procesa (IPD) je minimalno invazivna procedura koju kirurzi kralježnice danas koriste kako bi pokušali ublažiti simptome lumbalne spinalne stenoze. IPD odražava napredak postignut u minimalno invazivnoj operaciji kralježnice, a ponekad se izvodi i kao alternativa dekompresijskoj operaciji kralježnice, kao što je laminektomija.
IPD uključuje implantaciju uređaja koji se naziva odstojnik ili interspinozni razmak. Taj se implantat umeće između spiralnih procesa. Spinozni procesi su tanke, koštane izbočine na stražnjoj strani kralježnice. Kad provučete ruku preko kralježnice, možete osjetiti spinozne procese.
Ilustrirane su i označene važne anatomske strukture glinastog kralježničnog segmenta, uključujući spinusni proces. Izvor fotografija: Shutterstock.
Potencijalne prednosti dekompresije unutarnjeg procesa
Važna potencijalna korist IPD-a je da displej stvara više prostora za leđnu moždinu i živce u kralježničnom stupcu bez uklanjanja kostiju (kao u tradicionalnoj laminektomiji) i uz manje traume mišića i ligamenata.
Ostale pogodnosti IPD-a uključuju:
- Pomaže u očuvanju gibanja kralježnice (za razliku od fuzije kralježnice koja trajno ograničava kretanje)
- Manji gubitak krvi
- Smanjeni rizik od infekcije
- IPD se može izvesti u ambulantnoj kirurškoj ustanovi
Kako se provodi međuprostorna dekompresija procesa
Za ovaj postupak, pacijent se postavlja licem prema dolje na stomak. Anesteziolog daje lokalnu anesteziju i / ili opću anesteziju.
Upotrebom fluoroskopskog navođenja (snimanje u stvarnom vremenu) kirurg napravi jedan mali rez na vašem donjem dijelu leđa i implantira IPD razmak između dva spinozna procesa (npr. L4-L5). Kirurški rez je zatvoren. Postupak traje 15 do 45 minuta, ovisno o tome je li implantiran jedan ili dva distanca.
Potencijalni rizici povezani s dekompresijom unutarnjeg procesa
Iako IPD ne zahtijeva uklanjanje kostiju ili rezanje mišića ili drugih mekih tkiva, postoje rizici.
- Implantat se može ukloniti ili premjestiti na svoje mjesto
- Kost se može smjestiti oko implantata, što je čest rizik kod ljudi koji imaju osteoporozu
- Spinozni proces može se slomiti kada se implantira IPD razmak
- Nakon implantacije odstojnik možda neće pružiti odgovarajuće olakšanje od boli i simptoma
- Možda će vam trebati dodatna operacija za ublažavanje boli i drugih simptoma
Specifični pacijenti nisu kandidati za IPD; kao što su pacijenti sa sljedećim:
- Teška disfunkcija crijeva ili mokraćnog mjehura, što može biti simptom sindroma cauda equina (kada su živčani korijeni u donjem dijelu leđa snažno komprimirani, što može trajno utjecati na vaše kretanje i osjećaj)
- značajna slabost
- teška osteoporoza
- infekcija
- alergija na titan
Oporavak međuprostorne procesne dekompresije
Oporavak od IPD-a obično uključuje nešto bolova nakon operacije. Vaš će vam liječnik možda reći da ograničite svoje aktivnosti - snažno vježbanje, savijanje unatrag, teško podizanje, penjanje stepenicama - nekoliko tjedana nakon operacije.
No potiče se ugodno, lagano kretanje, poput laganog hodanja. Vaš liječnik može preporučiti i fizikalnu terapiju, koja uključuje nježne vježbe jačanja i istezanja, kako bi se što brže oporavio od dekompresije interspinoznog procesa.
