Nove smjernice za liječenje rezistentne šizofrenije
Pacijenti sa shizofrenijom koji ne reagiraju na standardne antipsihotične lijekove imaju bolje ishode ako počnu uzimati lijek klozapin, atipični antipsihotik, umjesto da pređu na drugi standardni antipsihotik, prema novoj studiji na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia.
Tipično, kada jedan tradicionalni antipsihotik ne uspije dati rezultat, kliničari se prebace na drugi tradicionalni antipsihotik. Klozapin se često doživljava kao krajnji lijek, iako je to jedini lijek koji je odobrila FDA za shizofreniju otpornu na liječenje.
Nalazi pokazuju da dok su na klozapinu, pacijenti imaju manje hospitalizacija, imaju tendenciju dulje ostati na novom lijeku i manja je vjerojatnost da će trebati koristiti dodatne antipsihotike.
"Ovi rezultati daju kliničarima važne smjernice kako pomoći izuzetno ranjivoj skupini ljudi", rekao je T. Scott Stroup, dr. Med., Vodeći autor studije i profesor psihijatrije na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia i istraživački psihijatar u državi New York Psihijatrijski institut. "Pomažući osobama sa šizofrenijom otpornom na liječenje što prije mogu dobiti učinkovit tretman, možemo očekivati bolje ishode."
Shizofrenija je teška mentalna bolest koja pogađa približno jedan posto odrasle populacije. Antipsihotici su učinkoviti u liječenju simptoma kod većine pacijenata, ali do 30 posto ne reagira dobro na ove lijekove i smatra se da ima šizofreniju otpornu na liječenje.
Iako su studije pokazale da je klozapin učinkovit u tim slučajevima, djelotvornost klozapina u kliničkoj praksi nije prethodno detaljno proučavana.
Za istraživanje su istraživači proučili nacionalne Medicaid podatke o 6.246 bolesnika s shizofrenijom čiji su obrasci liječenja bili u skladu s rezistencijom na liječenje. To je najveća studija koja izravno uspoređuje učinkovitost klozapina sa standardnim antipsihoticima u ovoj populaciji u uobičajenim praksama.
Nalazi su ohrabrujući i pravovremeni jer je FDA nedavno proširila pristup klozapinu. Do sada je pristup klozapinu bio ograničen, dijelom i zbog rizika od agranulocitoze, stanja koje ljude može učiniti ranjivima na zaraze infekcijama. Već 25 godina postoji sustav za uspješno upravljanje rizicima od agranulocitoze, koristeći redovito praćenje razine bijelih krvnih stanica.
Vodeći stručnjaci stoga vjeruju da su ograničenja upotrebe klozapina bila previše restriktivna. Nova FDA pravila i dalje zahtijevaju redovito praćenje krvi, ali omogućuju liječnicima da donose odluke na temelju koristi i rizika za pojedine pacijente, a ne da strogo slijede opće standarde.
Nalazi su objavljeni u Američki časopis za psihijatriju.
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Columbia
