Je li ADHD predijagnosticiran?

Ovisno o tome koga pitate, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) ili se pretjerano ili premalo dijagnosticira. Novo europsko istraživanje odmjerava pitanje koje sugerira spol, kako kliničara tako i klijenta, igra značajnu ulogu u dijagnozi.

Njemački istraživači s Ruhr-Universität Bochum (RUB) i Sveučilišta u Baselu vjeruju da studija pokazuje da dječji i adolescentni psihoterapeuti i psihijatri imaju tendenciju davati dijagnozu na temelju heuristike ili osnovnih pravila, umjesto da se pridržavaju priznatih dijagnostičkih kriterija. To sugerira da je ADHD previše dijagnosticiran.

Klinički psiholozi Dr. Silvia Schneider i Jürgen Margraf (obojica iz RUB-a) i dr. Katrin Bruchmüller (Sveučilište u Baselu) vjeruju da se posebno dječacima znatno češće postavlja pogrešna dijagnoza u usporedbi s djevojčicama.

U studiji su istraživači predstavili jednu od četiri dostupne vinjete s slučaja za 473 dječje i adolescentne psihoterapeute i psihijatre širom Njemačke. Od praktičara je zatraženo da daju dijagnozu i preporuku za terapiju.

U tri od četiri vinjete, opisani simptomi i okolnosti nisu udovoljavali ADHD kriterijima. Samo je jedan od slučajeva ispunio ADHD kriterije koji se temelje isključivo na valjanim dijagnostičkim kriterijima. Uz to, spol djeteta uključen je kao varijabla što je rezultiralo u osam različitih vinjeta s slučajem.

Kao rezultat, prilikom usporedbe dva identična slučaja s različitim spolom, razlika je bila jasna: Sam ima ADHD, a Sarah ne.

Istraživači vjeruju da mnogi dječji i adolescentni psihoterapeuti i psihijatri izgledaju heuristički i zasnivaju svoje odluke na prototipskim simptomima. Prototip je muški i pokazuje simptome poput motoričkog nemira, nedostatka koncentracije i impulzivnosti.

U vezi sa spolom pacijenta, ovi simptomi dovode do različitih dijagnoza. Dječak s takvim simptomima, čak i ako ne ispunjava kompletan dijagnostički kriterij, dobit će dijagnozu ADHD-a, dok djevojčica neće.

Također spol terapeuta igra ulogu u dijagnostici: muški terapeuti postavljaju znatno više dijagnoza za ADHD od svojih kolega.

U Europi, kao i u SAD-u, dijagnoze ADHD-a eksplodirale su tijekom posljednja dva desetljeća. Između 1989. i 2001. godine, broj dijagnoza u njemačkoj kliničkoj praksi povećao se za 381 posto.

Troškovi lijekova za ADHD, poput psihostimulansa za poboljšanje učinka (Ritalin), porasli su devet puta između 1993. i 2003. U Njemačkoj, državno zdravstveno osiguravajuće društvo Techniker izvještava o povećanju recepata za metilfenidat za 30 posto klijentima u dobi između 6 i 18 godina. Slično tome, dnevna doza povećala se u prosjeku za 10 posto.

Istraživači kažu da unatoč tim statistikama postoji izuzetan nedostatak istraživanja o dijagnostici ADHD-a. Unatoč snažnom javnom interesu, vrlo se malo empirijskih studija bavilo tim problemom, primijetili su Schneider i Bruchmüller.

Ipak, sadašnja studija pokazuje da je za izbjegavanje pogrešne dijagnoze ADHD-a i prijevremenog liječenja presudno da se terapeuti ne oslanjaju na intuiciju već se strogo pridržavaju dobro definiranih, utvrđenih dijagnostičkih kriterija.

Istraživači preporučuju da se za utvrđivanje konačne dijagnoze koriste standardizirani dijagnostički instrumenti, poput dijagnostičkih intervjua.

Njihova istraživanja objavljena su u Časopis za savjetovanje i kliničku psihologiju.

Izvor: Ruhr-University Bochum