Prestanak i smanjenje kokaina mogu preokrenuti bolest koronarnih arterija
Iako je redovita upotreba kokaina povezana s visokim rizikom od bolesti srčanih arterija, zaustavljanje ili smanjenje njegove upotrebe može potencijalno preokrenuti proces bolesti, prema novoj studiji objavljenoj u Časopis za medicinu ovisnosti.
"U prošlosti je bilo izvrsno odrađeno na otkrivanju posljedica upotrebe droga", rekao je dr. Shenghan Lai s Medicinskog fakulteta Johns Hopkins, Baltimore. “Međutim, malo je studija otkrilo što se događa nakon prestanka uzimanja droga. Studije ove vrste daju ljudima nadu u zdraviji život nakon prestanka uzimanja droga. "
Nalazi posebno pokazuju da smanjenje upotrebe kokaina dovodi do regresije nestabilnih, nekalcificiranih koronarnih plakova - vrste koja će najvjerojatnije uzrokovati srčani udar ili moždani udar.
Od 2000. istraživački tim proučava razvoj koronarne ateroskleroze (otvrdnjavanje arterija) kod više od 700 afroameričkih pacijenata koji su bili redoviti korisnici kokaina. Istraživači su iskoristili prethodno istraživanje koje je pokazalo da program novčanih poticaja pomaže pacijentima da prestanu s upotrebom kokaina ili ga barem rjeđe koriste.
Prema njihovim otkrićima, redoviti korisnici kokaina koji su smanjili razinu pokazali su smanjenu razinu endotelina-1 (ET-1) - proteina koji potiče upalu i igra ključnu ulogu u razvoju bolesti koronarnih arterija.
Za novo istraživanje, istraživači su željeli znati može li pad ET-1 dovesti do smanjenja bolesti koronarnih arterija izazvane kokainom. Da bi to saznali, proveli su praćenje na 15 pacijenata koji su kokain koristili u prosjeku 20 godina, a imali su i aterosklerozu koja je uzrokovala više od 50 posto začepljenja njihovih koronarnih arterija. Koristeći slikovne preglede (CT angiografija), istraživači su izmjerili količinu i vrste koronarnih plakova, prije i nakon smanjenja upotrebe kokaina.
Kao što je prethodno izviješteno, program poticaja pomogao je sudionicima smanjiti upotrebu - od korištenja svakog dana prije programa do prosječno 50 dana tijekom jedne godine praćenja. Smanjile su se i razine ET-1 i drugih biljega upale.
Smanjena upotreba kokaina praćena je regresijom aterosklerotskih plakova u koronarnim arterijama. Smanjenje je bilo značajno ne samo za ukupne koronarne plakove, već i za nekalcificirane plakove - prvi korak u razvoju koronarne ateroskleroze. Nekalcificirani plakovi smatraju se nestabilnima ili "ranjivima". U usporedbi s kalcificiranim plakovima koji se kasnije razvijaju, veća je vjerojatnost da će puknuti i izazvati srčani ili moždani udar.
Smanjenje koronarnog plaka ostalo je snažno čak i nakon što su se istraživači prilagodili ostalim faktorima kardiovaskularnog rizika. Konkretno, bolest koronarnih arterija i dalje je nazadovala iako pacijenti nisu uzimali lijekove za smanjenje statina koji snižavaju kolesterol.
Korištenje kokaina i dalje je epidemija u Sjedinjenim Državama - izvještaj iz 2013. sugerira da 1,5 milijuna Amerikanaca, odnosno oko 0,6 posto stanovništva, koristi kokain.
"Ova preliminarna studija pokazuje potencijalno korisne učinke apstinencije / smanjenja kokaina na upalu i fenotip koronarnih plakova", rekli su Lai i suradnici u radu. Iako je nejasno kako smanjena upotreba kokaina dovodi do regresije bolesti koronarnih arterija, "čini se da je upala značajna poveznica."
"Nalazi ... mogu imati važne implikacije na prevenciju bolesti koronarnih arterija izazvanu kokainom", zaključuju istraživači. Budući da su mnogi sudionici bili i HIV pozitivni, studija bi mogla biti relevantna i za osobe zaražene HIV-om, populaciju koja je već u većem riziku od bolesti koronarnih arterija.
Izvor: Wolters Kluwer Health
