Studija: Previše djece s ADHD-om dobiva antipsihotične lijekove
Novo istraživanje otkriva da mnogi recepti za antipsihotičke lijekove koji se daju djeci i tinejdžerima s poremećajem deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) nisu klinički opravdani.
Nalazi, objavljeni u časopisu Mreža JAMA otvorena, pokazuju da je manje od polovice mladih u studiji kojima su propisani antipsihotični lijekovi prvo liječeno stimulansima kao što su Adderall i Ritalin, preporučeni lijekovi za ADHD.
"Nismo znali koliko je ova praksa raširena među mladima koji započinju liječenje ADHD-a", rekao je stariji autor Mark Olfson, MD, M.P.H., profesorica psihijatrije, medicine i prava Elizabeth K Dollard na Sveučilištu Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons. "Postoje značajni rizici povezani s upotrebom antipsihotičnih lijekova kod mladih ljudi, uključujući debljanje, hiperlipidemiju, dijabetes i čak neočekivanu smrt."
Posljednjih godina pedijatri i roditelji izrazili su zabrinutost da neki liječnici prepisuju antipsihotične lijekove djeci s ADHD-om koja imaju značajno agresivno ili impulzivno ponašanje.
Djeci i tinejdžerima s ADHD-om koji se liječe antipsihoticima često se dijagnosticira i depresija, opozicijski prkosni poremećaj (ODD) ili poremećaji ponašanja (CD), iako postoje ograničeni dokazi da su lijekovi učinkoviti za ODD ili CD i nema dokaza da ih su učinkoviti u liječenju depresije.
Kako bi utvrdili prevalenciju upotrebe antipsihotika u mladih s ADHD-om, istraživači su analizirali medicinske podatke i podatke o lijekovima na recept o 187.563 djece i mladih koji su komercijalno osigurani (u dobi od 3 do 24 godine) kojima je dijagnosticirana ADHD između 2010. i 2015.
Tim je otkrio da je 2,6% mladih kojima je dijagnosticiran ADHD prepisano antipsihotično sredstvo u roku od godinu dana od postavljanja dijagnoze - četiri puta više od stope među mladima općenito. Upotreba antipsihotičnih lijekova bila je najveća (4,3%) kod najmlađe djece s dijagnozom ADHD-a, u dobi od 3-5 godina.
"Uvjerljivo je da su samo relativno malom postotku ove djece propisani antipsihotici", kaže Olfson. “Ali trebali bismo raditi na tome da taj broj još više smanjimo.
"Za najmanje polovicu mladih ljudi u našem uzorku kojima su propisani antipsihotici, nismo mogli pronaći obrazloženje u evidenciji njihovih zahtjeva kako bismo objasnili zašto uzimaju ove lijekove."
Otprilike polovica mladih ljudi koji su uzimali antipsihotične lijekove imala je dijagnozu poput bipolarnog poremećaja, psihoze, ODD-a ili CD-a.
"Iako antipsihotici nisu odobreni od strane FDA za ove dijagnoze, postoje znanstveni dokazi koji potkrepljuju njihovu upotrebu u liječenju teških simptoma ADHD-a", rekao je dr. Sc. Ryan S. Sultan, vodeći autor rada i docent kliničke psihijatrije na Sveučilištu Columbia Visoka škola liječnika i kirurga Vagelos.
Nalazi pokazuju da je manje od polovice mladih ljudi koji su uzimali antipsihotične lijekove prvo liječeno stimulansima kao što su Adderall i Ritalin, preporučeni lijek za ADHD.
Znanstvenici sugeriraju da su mnogi simptomi ponašanja koji su ponukali liječnike da prepisuju antipsihotične lijekove kao početno liječenje mogli biti riješeni tako što su prvo propisali preporučene lijekove za ADHD.
"Mnogi su liječnici zaobišli stimulanse i prešli na antipsihotike - suprotno stručnom mišljenju o liječenju ADHD-a i nepotrebnom izlaganju pacijenata riziku od ozbiljnih nuspojava poput značajnog debljanja", rekao je Sultan.
"Antipsihotični lijekovi igraju malu ulogu u liječenju ozbiljnih simptoma ADHD-a, ali u odsustvu ozbiljnih simptoma postoje sigurniji, učinkovitiji lijekovi za mlade s ADHD-om."
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Columbia u Irvingu
