Krvne pretrage mogu identificirati depresiju, predvidjeti najbolji pristup terapiji
Godinama istraživači pokušavaju pronaći pouzdan "biomarker" za dijagnosticiranje depresije.
Ta je potraga sada možda stvarnost, razvojem krvnog testa koji daje prvi cilj, znanstvenu dijagnozu depresije - i kome bi mogao koristiti široko korišteni oblik psihoterapije.
Znanstvenici Northwestern Medicine® izvijestili su da test identificira depresiju mjerenjem razine devet markera krvi u RNA. Molekule RNA glasnici su koji tumače genetski kod DNA i izvršavaju njegove upute.
Test krvi također predviđa tko će imati koristi od kognitivno-bihevioralne terapije na temelju ponašanja nekih markera. Stručnjaci vjeruju da će ovo znanje pružiti priliku za učinkovitiju, individualiziranu terapiju osobama s depresijom.
Uz to, test je pokazao biološke učinke kognitivno-bihevioralne terapije, prvi mjerljivi, na krvi temeljeni dokazi o uspjehu terapije. Razine markera promijenile su se u bolesnika koji su imali terapiju 18 tjedana i više nisu bili depresivni.
"To jasno ukazuje na to da možete napraviti laboratorijski test na detekciji na bazi krvi, pružajući znanstvenu dijagnozu na isti način na koji se nekome dijagnosticira visoki krvni tlak ili povišen kolesterol", rekla je dr. Eva Redei, profesor psihijatrije i bihevioralne znanosti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Northwestern Feinberg.
"Ovaj test uvodi dijagnozu mentalnog zdravlja u 21. stoljeće i nudi prvi personalizirani medicinski pristup ljudima koji pate od depresije."
Redei je suvoditelj studije objavljene u časopisu Translacijska psihijatrija.
Redei je prethodno razvio krvni test kojim je dijagnosticirana depresija kod adolescenata. Većina markera koje je identificirala na ploči za depresiju kod odraslih razlikuje se od onih kod depresivnih adolescenata.
Stručnjaci priznaju da potraga za biološkim dijagnostičkim testom za veliku depresiju traje desetljećima.
Trenutno je dijagnosticiranje depresije subjektivno i temelji se na nespecifičnim simptomima poput lošeg raspoloženja, umora i promjene apetita, a sve se to može primijeniti na velik broj mentalnih ili tjelesnih problema.
Dijagnoza se također oslanja na sposobnost pacijenta da prijavi svoje simptome i sposobnost liječnika da ih protumači. Ali depresivni pacijenti često podcjenjuju ili neadekvatno opisuju svoje simptome.
"Mentalno zdravlje bilo je tamo gdje je medicina bila prije 100 godina kada su liječnici dijagnosticirali bolesti ili poremećaje na temelju simptoma", rekao je suautor dr. David Mohr, profesor preventivne medicine.
"Ova studija približava nas laboratorijskim testovima koji se mogu koristiti u dijagnozi i odabiru liječenja."
Novi test krvi omogućit će liječnicima da po prvi puta koriste laboratorijske testove kako bi utvrdili koji će tretmani biti najkorisniji za pojedine pacijente.
"Trenutno znamo da je terapija lijekovima učinkovita, ali ne za sve, a psihoterapija je učinkovita, ali ne za sve", rekao je Mohr.
„Znamo da su kombinirane terapije učinkovitije od bilo koje same, ali možda kombiniranjem terapija koristimo raspršeni pristup. Imati test krvi omogućio bi nam da bolje usmjerimo liječenje na pojedince. "
Veliki depresivni poremećaj pogađa 6,7 posto odrasle populacije SAD-a u godini, što je broj koji raste. Dijagnostika kasni dva do 40 mjeseci, a što je kašnjenje duže, to je teže liječiti depresiju.
Procjenjuje se da 12,5 posto pacijenata u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ima veliku depresiju, ali dijagnosticira se samo otprilike polovica tih slučajeva. Biološki utemeljeni test može pružiti pravovremenu i točniju dijagnozu.
Trenutna je studija obuhvatila 32 pacijenta, u dobi od 21 do 79 godina, kojima je u kliničkom intervjuu neovisno dijagnosticirana depresija i 32 nedepresivne kontrole u istom dobnom rasponu.
Neki od pacijenata bili su na dugotrajnim antidepresivima, ali su i dalje bili depresivni. Pacijenti iz sjeverozapadnih općih klinika za internu medicinu također su sudjelovali u prethodno prijavljenoj studiji uspoređujući učinkovitost kognitivne bihevioralne terapije licem u lice i telefonom.
U početku prije terapije, znanstvenici s sjeverozapada pronašli su devet RNA markera krvi s razinama koje su se značajno razlikovale u depresivnih pacijenata od onih u kontrolnoj skupini. Ti su biljezi uspjeli dijagnosticirati depresiju.
Nakon 18 tjedana terapije (licem u lice i telefonom), promijenjene razine određenih markera mogle su razlikovati pacijente koji su pozitivno reagirali i više nisu bili depresivni (na temelju kliničkog razgovora i simptoma koji su sami prijavili pacijenti) od pacijenata koji su ostao depresivan.
Ovo je prvi biološki pokazatelj uspjeha kognitivno-bihevioralne terapije, rekli su autori studije.
Uz to, test krvi predviđa tko će imati koristi od kognitivne bihevioralne terapije na temelju različitog uzorka ili otiska prsta razine devet razina markera na početku kod pacijenata koji se oporavljaju od depresije kao rezultat terapije.
"Ova bi se razlika mogla koristiti u budućnosti za predviđanje tko će se odazvati terapiji", rekao je Redei.
Istraživači su otkrili da je koncentracija u krvi tri od devet RNA markera ostala različita kod depresivnih pacijenata i nedepresivnih kontrola, čak i ako su depresivni pacijenti nakon terapije postigli remisiju od depresije.
Čini se da ovo ukazuje na ranjivost na depresiju.
"Ova tri obilježja vode nas prema konačnom cilju identificiranja predispozicije za depresiju, čak i bez trenutne depresivne epizode", rekao je Redei.
"Svjesnost ljudi koji su osjetljiviji na ponavljajuću se depresiju omogućuje nam da ih pažljivije nadgledamo", napomenuo je Mohr.
"Mogu razmotriti dozu održavanja antidepresiva ili nastavak psihoterapije kako bi umanjili težinu buduće epizode ili produljili intervale između epizoda."
Izvor: Sveučilište Northwestern
