Politika zaštite podataka o mentalnom zdravlju može ometati buduću njegu
Praksa ograničavanja pristupa medicinskoj skrbi zbog mentalnih problema pokušava se poboljšati privatnost i povećati povjerljivost elektroničkog zdravstvenog kartona pojedinca.
Međutim, novo istraživanje otkriva da čuvanje psihijatrijskih kartona pojedinca odvojeno od ostatka medicinske evidencije neke osobe može ugroziti buduću medicinsku skrb.
U istraživanju odjela za psihijatriju u 18 vodećih američkih bolnica prema rangu Najbolje bolnice američkih vijesti i svjetskog izvještaja 2007. Johns Hopkinsov tim saznao je da je manje od polovice bolnica imalo sve stacionarne psihijatrijske kartone u svojim elektroničkim sustavima medicinskih kartona i da je manje od 25 posto nepsihijatrima dalo puni pristup tim evidencijama.
Štoviše, za psihijatrijske pacijente bila je 40 posto manja vjerojatnost ponovnog prijema u bolnicu u prvih mjesec dana nakon otpusta u ustanovama koje su imale puni pristup tim medicinskim kartonima.
"Veliki slon u sobi je stigma", kaže dr. Adam I. Kaplin, docent psihijatrije i bihevioralnih znanosti i neurologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins i voditelj studije objavljene na mreži u Međunarodni časopis za medicinsku informatiku.
„Ali postoje nenamjerne posljedice pokušaja zaštite medicinske dokumentacije psihijatrijskih pacijenata. Kada na ovaj način štitite psihijatrijske pacijente, štitite ih od boljeg zbrinjavanja. Ne pomažemo nikome ne liječeći ove bolesti kao što bismo radili druge vrste bolesti. Zapravo, nanosimo štetu svojim pacijentima ne dajući njihovim liječnicima potpunu sliku svog zdravlja. "
Kaplin kaže da kako sve više bolnica prihvaća elektroničke medicinske kartone, mnogi odlučuju isključiti psihijatrijske bolesti, čak i ako to znači čuvanje vitalnih podataka o dijagnozama i lijekovima od liječnika primarne zdravstvene zaštite kojima su potrebni.
Nakon završetka istraživanja, istraživači su prisluškivali kliničku bazu podataka konzorcija sveučilišnog zdravstvenog sustava koja uključuje podatke o stopama readmisije u 13 bolnica u studiji.
Istraživači su utvrdili da je u institucijama u kojima su psihijatrijski kartoni bili uključeni u EMR, ali nepsihijatrima nije bio omogućen pristup evidenciji, psihijatrijski pacijenti imali su 27 posto manje šanse da će biti ponovno primljeni u bolnicu u roku od tjedan dana od otpusta s malom statističkom razlikom nakon dva tjedna i mjeseca.
Međutim, u bolnicama u kojima su evidencije uključene u EMR, a nepsihijatrima je omogućen pristup, pacijenti su imali 40 posto manje šanse da će biti ponovno primljeni sedam dana, 14 dana i mjesec dana.
"Ako imate elektroničke zdravstvene kartone, to je dobar korak u dobrom smjeru", kaže Kaplin.
“Ali ono što stvarno trebate jest podijeliti zapise s nepsihijatrima. Doista će se promijeniti u pogledu kvalitete njege i stope readmisije. Ne čuvajmo evidencije o mentalnom zdravlju na hladnom. "
Istraživači nisu otkrili razliku u duljini boravka u bolnici, oznaku ozbiljnosti bolesti, između pacijenata čiji se podaci dijele ili ne, niti je utvrđena razlika u ukupnim stopama readmisije u bolnicama, što upućuje na to da je veća stopa readmisije za pacijenti čije se informacije nisu dijelile bilo je pitanje odjela psihijatrije, a ne bolnice, napominje Kaplin.
Kaplin tvrdi da dok nepsihijatri ne trebaju pristup svim specifičnostima psihijatrijske povijesti pacijenta, oni moraju znati detalje o dijagnozama, liječenju i propisanim lijekovima.
Ovo potonje je možda najvažnije jer bi lijekovi koje je propisao liječnik primarne zdravstvene zaštite mogli proizvesti loše interakcije kada se miješaju s psihijatrijskim lijekovima za koje nisu svjesni da ih je propisao psihijatar.
Kaplin kaže da nema smisla da liječnik može otkriti liječi li se pacijent u klinici za HIV, ima li poremećaja erekcije ili ovisnosti o drogama, ali ne i liječi li se pacijent od depresije.
Informacije o depresiji mogu biti ključne, kaže Kaplin, jer je depresija nakon srčanog udara najvažnija odrednica hoće li pacijent biti živ godinu dana kasnije. Štoviše, kaže, držanjem odvojenih psihijatrijskih evidencija, stigma se nastavlja.
Savezno zakonodavstvo nalaže da bolnice vode veliku brigu kako bi osigurale povjerljivost kartona pacijenta, elektroničkih ili ne, a te podatke koriste samo oni kojima je to potrebno.
Proširenje elektroničkih zapisa povećava rizik izlaganja osjetljivim informacijama, iako nova tehnologija također poboljšava sposobnost organizacije za obavljanje unutarnjih revizija.
Na primjer, svaki pristup elektroničkom zapisu ostavlja elektronički otisak prsta, a ako netko neovlašteno pristupi zapisima, crvena zastavica se penje. Članovi bolničkog osoblja otpušteni su zbog nepropisnog pregleda medicinskih kartona.
Izvor: Johns Hopkins Medicine
