Dubinska stimulacija mozga može produžiti život pacijentima s Parkinsonovom bolesti
Duboka stimulacija mozga (DBS) mogla bi produžiti život ljudima oboljelima od Parkinsonove bolesti, pokazalo je novo istraživanje.
Istraživači iz bolnice Edward Hines, Jr. VA izvan Chicaga otkrili su da su pacijenti koji su dobivali stimulaciju pomoću ugrađenog uređaja imali skromnu prednost preživljavanja u usporedbi s onima koji su liječeni samo lijekovima.
Prethodne studije pokazale su da DBS može poboljšati motoričku funkciju kod ljudi s Parkinsonovom bolešću.
Tretman uključuje elektrode kirurški umetnute u određena područja mozga. Baterija generatora impulsa - slična onoj koja se koristi u elektrostimulatorima srca - također se ugrađuje ispod ključne kosti ili u trbuh. Baterija stvara električne impulse koje elektrode dovode do moždanog tkiva, objasnili su istraživači.
"Sve u svemu, i na pacijente i na pružatelje usluga operacija DBS-a gledaju prilično pozitivno", rekla je dr. Frances Weaver, vodeća autorica studije. “Postoji trenutni učinak na pacijente koji imaju DBS na motoričku funkciju - diskinezija (nehotični pokreti mišića) je ili nestala ili je znatno smanjena. Pacijent se može kretati i raditi stvari koje nisu mogli. "
Neurodegenerativni poremećaj, Parkinsonova bolest utječe na neurone u mozgu koji proizvode dopamin. Njegov uzrok je nepoznat, a zasad nema lijeka.
Sama Parkinsonova bolest nije kobna, ali komplikacije povezane s bolešću često dovode do smrti. Uobičajeni simptomi Parkinsonove bolesti uključuju drhtanje, usporenost pokreta, ukočenost udova te probleme s hodanjem i ravnotežom. Osobe s Parkinsonovom bolesti imaju kraći životni vijek od onih bez te bolesti.
Iako lijekovi mogu upravljati simptomima bolesti, nije dokazano da poboljšavaju preživljavanje oboljelih od Parkinsonove bolesti.
Duboka stimulacija mozga može poboljšati funkciju u usporedbi s onima koji je ne primaju, ali zasad ima malo dokaza o tome može li liječenje produžiti životni vijek.
Da bi odgovorili na to pitanje, istraživači su pogledali podatke za 611 veterana s Parkinsonovom bolesti kojima je ugrađen uređaj za duboku stimulaciju mozga. Usporedili su to s podacima o 611 veterana s Parkinsonovom bolesti, ali bez uređaja. Podaci su dolazili iz administrativnih datoteka VA i Medicare od 2007. do 2013. godine.
Istraživači su otkrili da su pacijenti liječeni dubokom stimulacijom mozga preživjeli u prosjeku 6,3 godine nakon operacije. To je u usporedbi s 5,7 godina za pacijente koji nemaju DBS nakon datuma kada su možda operirani na temelju njihove podudarnosti s operativnim pacijentom, što je razlika od osam mjeseci, prema istraživačima.
Istraživači su uparili svakog bolesnika s DBS-om s klinički i demografski sličnim bolesnikom koji nije DBS i pratili su preživljavanje od datuma kada se operacija odvijala za skupinu s DBS-om ili se možda teoretski odvijala za grupu koja nije DBS-a.
Prosječna dob veterana u studiji bila je 69 godina, što odražava veću prevalenciju Parkinsonove bolesti među starijim ljudima, primijetili su istraživači. Starija dob istraživane skupine mogla je dovesti do više smrtnih slučajeva zbog dobnih uvjeta, ali istraživači ističu da je većina uzroka smrti onih koji su umrli tijekom istraživanog razdoblja bila povezana s Parkinsonovom bolešću.
Iako je rub preživljavanja u skupini s DBS-om skroman, istraživači ističu da se kvaliteta života poboljšava i nakon DBS-a, ponajviše zato što liječenje može pomoći u kontroli simptoma poput drhtanja i ukočenosti.
Istraživači primjećuju nekoliko ograničenja u studiji. Objašnjavaju da je moguće da su pacijenti s dubokom stimulacijom mozga bili zdraviji od svojih kolega u skupini koja je primala samo lijekove. Vjerojatnije je da su pacijenti s ugrađenim kirurškim uređajem bili pažljivo praćeni, pa su se možda i ranije dijagnosticirala i liječila druga kronična stanja.
Istraživačka skupina, poput cjelokupne veteranske populacije, bili su uglavnom muškarci i rezultati se ne mogu nužno generalizirati na žene s Parkinsonovom bolešću, dodaju istraživači.
Prema Weaveru, pacijenti se obično podvrgavaju DBS operaciji kada lijek više nije učinkovit.
"Operacija može vratiti pacijente tamo gdje su bili kad su lijekovi bili učinkoviti", rekla je. "To jest, DBS je obično jednako učinkovit kao i lijek, ako je lijek i dalje djelovao."
Istraživači su rekli da je opravdano više istraživanja može li DBS produžiti očekivano trajanje života kod Parkinsonove bolesti. Ostaje nejasno mijenja li liječenje stvarnu bolest ili samo pomaže u kontroli povezanih stanja koja mogu skratiti život.
Prema Weaveru, poboljšana kvaliteta života nakon DBS-a može poboljšati preživljavanje.Također je moguće da trajno praćenje potrebno s DBS-om znači da pacijenti općenito dobivaju više medicinske pomoći, što dovodi do bolje skrbi.
Potrebno je više istraživanja kako bi se vidjelo kakav izravni učinak DBS ima na neuroplastičnost ili funkciju mozga, zaključila je.
Studija je objavljena u Poremećaji kretanja.
Izvor: Američko Ministarstvo za boračka pitanja
foto:
