Posturalne promjene otkrivaju kognitivne probleme u Parkinsonovoj bolesti
Neurološka istraživanja otkrila su da kada neki pacijenti s Parkinsonovom bolesti ustanu iz sjedala ili ležanja, mogu pokazivati značajne kognitivne deficite.
Stručnjaci objašnjavaju da je uobičajeno kada ljudi ustanu iz sjedećeg ili ležećeg položaja, pad krvnog tlaka poznat kao ortostatska hipotenzija. A, nekima s Parkinsonovom bolešću čini se da ova promjena izražava kognitivni deficit koji se obrne kad legne.
Neurolozi iz Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) i neuropsiholozi sa Sveučilišta u Bostonu vjeruju da znanje o ovoj osobini može pomoći liječnicima u otkrivanju kognitivnih oštećenja koja mogu proći nezapaženo.
U novoj studiji objavljenoj na mreži u časopisuNeurologija, istraživači objašnjavaju da je otkrivanje kognitivnih problema važno jer mogu dovesti do poteškoća u svakodnevnim aktivnostima koje se izvode stojeći i hodajući. Pojedinci mogu biti izazovni u praćenju razgovora, brojanju promjena i tumačenju prometne signalizacije.
"Kognitivno oštećenje čest je simptom Parkinsonove bolesti", rekao je suautor Roy Freeman, MD, direktor Centra za autonomne i periferne živčane poremećaje pri BIDMC-u i profesor neurologije na Harvard Medical School (HMS).
„U ovoj smo studiji pokazali da je uspravno držanje tijela kod pacijenata s Parkinsonovom bolesti pogoršalo kognitivni deficit i da je taj učinak prolazan i reverzibilan. Na temelju tih rezultata, potičemo kliničare da u svoje procjene pacijenata uključe kognitivno testiranje u različitim položajima. "
Obilježena karakterističnim drhtajem, ukočenošću i sporošću kretanja, Parkinsonova bolest (PD) je progresivna degeneracija dijelova živčanog sustava. Utječe na mnoge aspekte pokreta i može uzrokovati lice poput maske, bezizražajno, ukočene udove i probleme s hodanjem i držanjem tijela.
PD je također povezan s kognitivnim nedostacima koji se pripisuju prekidima povezanosti između regija mozga. Do 50 posto ljudi s Parkinsonovom bolesti također može imati ortostatsku hipotenziju.
U prethodnoj studiji Freeman i suradnici pokazali su da je ortostatska hipotenzija povezana s reverzibilnim kognitivnim oštećenjem kod pacijenata s rijetkim neurološkim poremećajem koji se naziva autoimuna autonomna ganglionopatija.
U ovom novom istraživanju daleko raširenije Parkinsonove bolesti, istraživači su istraživali je li OH povezan s reverzibilnim kognitivnim deficitima i kod pacijenata s PD.
Freeman i kolege, uključujući vodećeg autora Justina Centija i suradnicu, dr. Alice Cronin-Golomb, podijelili su 55 dobrovoljaca u tri studijske skupine: 18 pacijenata s PD i OH, 19 pacijenata s PD, ali bez OH i 18 kontrola sudionici bez PD ili OH.
Svi sudionici dobili su niz kognitivnih testova, pri čemu su se testovi provodili ležeći i opet dok su bili nagnuti na 60 stupnjeva. Istraživači su mjerili i bilježili krvni tlak sudionika prije i tijekom svakog kruga kognitivnih ispitivanja kako bi osigurali da sudionici nikada ne budu izloženi riziku od nesvjestice.
"Kao što smo i sumnjali, ljudi s Parkinsonovom bolesti i ortostatskom hipotenzijom pokazali su oštećenja povezana s držanjem tijela uspravno u odnosu na ležanje na gotovo svim mjerama kognicije", rekao je Centi koji je primijetio da su sudionici studije s Parkinsonovom bolešću bez ortostatske hipotenzije pokazali deficit samo na dvije kognitivni testovi. Nije bilo razlike između uspravnih i ležećih rezultata za kontrolnu skupinu.
Kada su se relativne izvedbe triju skupina uspoređivale međusobno, posturalne promjene nisu imale značajnog utjecaja na sudionike s PD, ali bez OH, u usporedbi s kontrolnom skupinom.
Međutim, sudionici s PD i OH bili su daleko podložniji oštećenju držanja tijela na nekoliko testova, uključujući one koji su mjerili matematičke vještine, sposobnost jednostavne izrade riječi, imajući na umu informacije tijekom rada na njima, obraćajući dovoljno pažnje da kasnije pamćenje je učinkovit i brzo i precizno traži predmete.
"U osnovi se svi neuropsihološki testovi daju pacijentima u sjedećem položaju u klinici, kao i tijekom većine istraživačkih studija - s izuzetkom slikovnih studija u kojima pacijent leži", rekla je Cronin-Golomb.
„Kognitivne performanse koje vidimo kod onih pacijenata s Parkinsonovom bolešću koji se ispituju u sjedećem ili ležećem položaju mogu podcijeniti njihove kognitivne probleme u stvarnom životu, kada stoje i bave se svakodnevnim poslovima. Također, obrasci moždane aktivnosti koje vidimo na slikama kada leže možda nisu obrasci koje mozak stvara tijekom normalne uspravne aktivnosti. "
Kognitivni deficiti u PD rezultat su, barem djelomično, neurodegeneracije, objasnili su autori. Ali privremeni krvni tlak mijenja se kad uspravno doista može igrati doprinosnu ulogu. Klinički pružatelji mogu propustiti važan cilj za intervenciju kada OH ne uzimaju u obzir kao kognitivno oštećenje.
Izvor: Beth Israel Deaconess Medical Center
