Smartband može pomoći u liječenju depresije

Obećavajuća nova istraživanja sugeriraju da mobilna zdravstvena aplikacija može pomoći pružateljima usluga da utvrde hoće li osoba povoljno reagirati na lijekove za depresiju.

Studija Georgijevih istraživača pregledala je upotrebu narukvice za otkrivanje pokreta koja bilježi kretanje tijekom 24-satnog ciklusa. Uređaj se koristi za utvrđivanje je li osoba noćna sova ili ranoranilac, lakrdijaš.

Istražitelji vjeruju da bi pristup mogao biti jeftin, siguran način utvrđivanja koji će pacijenti s velikim depresivnim poremećajem najbolje reagirati na često propisane lijekove poput Prozaca.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI danas su glavni oslonac za liječenje depresije, ali pacijenti i njihovi liječnici mogu proći kroz mnogo mjeseci, doze i različite SSRI-e, kao i drugi antidepresivi koji pokušavaju postići rezultate, rekao je dr. W. Vaughn McCall, predsjednik odjela za psihijatriju i zdravstveno ponašanje na Medicinskom koledžu u Georgiji.

SSRI uključuju citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) i sertralin (Zoloft).

„Prvo udariš domaću trku samo jednom trećinom; dvije trećine vremena kad niste uspjeli, pogodili ste ”, rekao je McCall, stručnjak za depresiju, nesanicu i samoubojstvo.

Kao što je objavljeno u Časopis za psihijatrijska istraživanja, McCallova studija pokazuje da jednostavna narukvica može pomoći identificiranjem onih koje se obično nazivaju "noćnim sovama". Čini se da su ove osobe najbolje odgovorile na SSRI.

Međutim, McCall razumije da je njegov uzorak bio mali - 58 pacijenata - a nalazi su vrlo preliminarni.

„Ono što naša otkrića sugeriraju je da noćne sove, skupina koja je najvjerojatnije depresivna, također izgledaju poput pacijenata koji će najvjerojatnije reagirati. Vjerojatnije je da će lajkovima trebati dva lijeka ”, rekao je McCall.

"Logično je da sove dobro reagiraju jer SSRI obično prebacuju vrijeme odmora na uobičajeniji vremenski okvir sredinom noći", rekao je McCall.

S druge strane, larci bi mogli bolje reagirati na drugu klasu lijekova, poput bupropiona ili Wellbutrina, koji za razliku od SSRI-a ciljaju neurotransmiter dopamin, pružajući blagu stimulaciju koja može pomoći larkima da prilagode svoje najniže vrijeme aktivnosti - što bi trebalo odgovarati s dubokim vremenom spavanja - nešto kasnije tijekom dana, rekao je McCall.

"Svi smo skloni biti jutarnji ljudi ili ne, a čimbenici okoliša, poput rasporeda posla, također nas mogu gurnuti u jednom ili drugom smjeru", rekao je McCall. Prekomjerna izloženost svjetlosti, posebno u večernjim satima, bilo da je riječ o lampi, televizoru ili tabletu osjetljivom na dodir, može dodatno pomaknuti ciklus odmora na kasnije tijekom 24-satnog dana.

Iako nema dobrih podataka o tome koliki postotak populacije čine noćne sove u odnosu na lajkove, 58 pacijenata u studiji bilo je otprilike pola i pol. Oni koji su imali najnovije razdoblje odmora, blizu 5:00 ujutro, bili su najbolji odgovor na SSRI.

Pružatelji usluga izazvani su utvrditi koji bi lijek mogao biti najučinkovitija ponuda za pacijenta.

Budući da trenutno ne postoji laboratorijski test koji bi liječnicima rekao koji bi lijek trebao najbolje djelovati na pacijenta u prvom ili sljedećim pokušajima, McCall obično započinje s najjeftinijim, generičkim SSRI-ima, predviđajući da bi to moglo potrajati nekoliko mjeseci i pokušavajući postići željeno olakšanje ,

U stvari, mogu potrajati četiri do šest tjedana samo da se osigura da lijek zakaže.

Veliki depresivni poremećaj znači da je depresija dovoljno teška da utječe na kvalitetu života i funkcije, rekao je McCall. Pacijenti su se možda odvojili od života i imaju otvorene simptome kao što su problemi sa previše ili premalo spavanja, previše ili premalo jesti, gubitak interesa za seks, misli na samoubojstvo i još mnogo toga.

"Liječite pacijente kako biste im olakšali bijedu i poboljšali funkciju", rekao je McCall. “Ali naši su tretmani nepouzdani. Prolazimo kroz postupak pokušaja i pogrešaka i ljudi dugo pate. "

Napominje da je dostupnost SSRI-a prije gotovo 30 godina bilo dobrodošlo olakšanje i za pacijente i za liječnike. Iako su prethodni lijekovi, poput tricikličkog antidepresiva Elavil, imali koristi od pomoći pacijentima da spavaju, tjedna opskrba mogla bi postati smrtonosno predoziranje. Usporedna sigurnost SSRI-a bila je sjajna, rekao je McCall, ali ti lijekovi ne pomažu pacijentima da spavaju.

Studija STAR * D Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje na gotovo 3.000 pacijenata s velikim depresivnim poremećajem, objavljena 2006. godine, otkrila je da je liječenje depresije i dalje neuspješno.

Studija je pokazala da je otprilike trećina pacijenata postala bez simptoma s prvim isprobanim lijekom, dok mnogim pacijentima treba više od jednog lijeka, pa čak i različite vrste lijekova da bi postigli depresiju u remisiji - omjer uspjeha koji traje i danas.

ZVIJEZDA * D naznačila je da će, ako prvi SSRI ne uspije, otprilike svaki četvrti od onih koji su odlučili uzeti drugi lijek biti bolji. Od onih koji dodaju drugi lijek SSRI-u, svaki treći će biti bolji, ali ostaje nejasno je li zamjena lijeka ili dodavanje drugog lijeka najbolji put.

Rezultati su naveli NIMH da zatraži personalizirane pristupe liječenju ovih pacijenata, uključujući identifikaciju biomarkera koji bi mogli bolje voditi odabir i učinkovitost lijeka.

Novo istraživanje sugerira da obrazac aktivnosti mirovanja pacijenata može biti biomarker. "To nam daje mjesto za početak", rekao je McCall, koji traži savezno financiranje veće studije o pacijentima.

Izvor: Medical College of Georgia na Georgia Regents University / EurekAlert!