Dijagnostički trendovi u mentalnom zdravlju

Fascinantan novi članak prati psihoanalitičke i farmakološke trendove u dijagnozi i liječenju poremećaja mentalnog zdravlja.

Povijesno gledano, pedesete i šezdesete godine karakterizirao je strah od komunizma i nuklearnog rata, a u to su vrijeme anksiozni poremećaji bile najčešće dijagnosticirane mentalne bolesti.

Međutim, do 1990-ih američka psihijatrija bila je zaljubljena u depresiju i pojavila se nova klasa farmakoloških lijekova - Prozac revolucija.

Sada je, međutim, novi članak u Tromjesečnik Milbank sociologa Allana Horwitza, sugerira da bi anksioznost mogla ponovno porasti.

Iako su stanja koja uključuju anksioznost i depresiju trenutno podijeljena na nekoliko različitih poremećaja u psihijatrijskom Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM), većina ljudi koji pate od depresije također imaju anksioznost - i obrnuto.

Kao rezultat, prevladavajuće psihološke teorije i marketing farmaceutske industrije nastoje odrediti koja dijagnoza prevladava.

"U pedesetim i šezdesetim godinama prošlog stoljeća anksioznost je bila osnovni nepsihotični uvjet psihodinamičke teorije koja je bila daleko dominantna teorija", rekao je Horwitz, referirajući se na terapiju zasnovanu na idejama Sigmunda Freuda.

Istodobno, liječničke tvrtke počinju plasirati lijekove poznate kao "sredstva za smirenje" - poput Miltowna, Valiuma i Libriuma - kao lijekove za tjeskobu.

Međutim, do 1980-ih se razvila reakcija i prema Freudu i prema sredstvima za smirenje, rekao je Horwitz, a medijska panika zbog ideje o ovisnosti o lijekovima za smirenje plijenila je javnost.

"Po mom mišljenju, ovo je loš pokušaj", rekao je Edward Shorter, profesor povijesti medicine i psihijatrije sa Sveučilišta u Torontu. Iako benzodiazepinski lijekovi poput Valiuma mogu izazvati ovisnost, istraživanje pokazuje da je velika većina ljudi koji na njih postanu ovisni, također korisnici više drugih droga, a ne ljudi koji ih koriste medicinski.

Umjesto da se bore protiv rastuće stigme povezane s lijekovima za anksioznost, proizvođači su počeli intenzivno oglašavati antidepresive poput Elavila (amitriptilin).

Zatim su 1987. predstavili Prozac - i prodali ga i slične lijekove kao sredstvo za popravljanje "neravnoteže mozga" povezane s depresijom.

1962. godine 12 milijuna ljudi dijagnosticirano je anksioznim poremećajima, a samo 4 milijuna je označeno depresijom - no do 1975. godine 18 milijuna ljudi dijagnosticirano je kao depresivno, u usporedbi sa samo 13 milijuna s anksioznim poremećajima.

Prema Horwitzu, do 2000. godine 10 posto američke populacije dobivalo je recepte za antidepresive.

Međutim, u posljednje vrijeme došlo je do pomaka.

"Počinjete primjećivati ​​neke reakcije protiv njih", rekao je Horwitz, napominjući nedavnu polemiku oko toga jesu li antidepresivi uopće superiorniji od placeba.

"Tu je i korupcija psihijatara koji surađuju s farmaceutskom industrijom, suzbijanje negativnih rezultata, suzbijanje stvari poput podataka o tim lijekovima koji podižu samoubilačke ideje", rekao je Horowitz.

Slijedom toga, predviđa povratak na fokus na anksioznost, a panika zbog tableta za smirenje uglavnom je zaboravljena.

"Zbog toga liječnici zvuče kao idioti", rekao je Kraći.

„Ali oni su itekako plijen reklamiranja lijekova. Kakva god se dijagnoza oglašava, završit će kao klinički postavljena dijagnoza. To je stvarnost. "

Izvor: Služba vijesti o zdravstvenom ponašanju