Mladi liječnici imaju tendenciju učiti bolje od neuspjeha nego stariji
"Otkrili smo da su svi liječnici u studiji u svoje odluke uključili irelevantne kriterije", rekao je dr. Read Montague, koji je vodio istraživanje. "No, istaknuto je da su najiskusniji liječnici bili najsiromašniji učenici."
Istraživanje je objavljeno u časopisu PLoS Jedan.
Istražitelji su koristili funkcionalnu magnetsku rezonancu (fMRI) kako bi promatrali moždanu aktivnost 35 iskusnih liječnika u nizu nehirurških specijalnosti dok su donosili odluke. Liječnici su dobili uputu da odaberu između dva tretmana za niz simuliranih pacijenata u ambulanti hitne pomoći.
"Prvo su imali priliku naučiti iz iskustva koji je od dva lijeka djelovao bolje u seriji od 64 simuliranih bolesnika sa srčanim udarom, na temelju pojednostavljene povijesti sa samo šest čimbenika", rekao je Bhatt.
Ispitanicima nepoznat, od šest čimbenika samo je jedan zapravo bio relevantan za odluku: status dijabetesa.
Jedan lijek imao je 75 posto uspješnosti u bolesnika s dijabetesom, ali samo 25 posto uspješnosti u bolesnika bez dijabetesa. Drugi je imao suprotan profil. Liječnici su imali 10 sekundi za odabir tretmana. Zatim su im ukratko predstavljeni ishod "USPJEH: (srčani udar) prekinut" ili "NEUSPJEH: Nema odgovora".
"Nakon treninga, testirali smo liječnike kako bismo vidjeli koliko su često mogli odabrati bolji lijek u drugoj seriji od 64 simulirana pacijenta", rekla je koautorica Meghana Bhatt, dr. Sc. “Kad smo pogledali njihov učinak, liječnici su se podijelili u dvije različite skupine. Jedna je skupina vrlo učinkovito naučila iz iskustva i odabrala je bolji lijek više od 75 posto vremena.
„Druga je skupina bila užasna; izabrali su bolji lijek samo na razini preciznosti prevrtanja novčića, ili u pola vremena, a također su došli i do netočnih sustava za odlučivanje o propisivanju lijekova, na temelju čimbenika koji uopće nisu bili važni. "
Procjena postupka donošenja odluka liječnika otkrila je jedno značajno iznenađenje - svi liječnici izvijestili su da uključuju barem jedan od pet irelevantnih čimbenika, kao što su dob ili prethodni srčani udar, u svoju procjenu.
"Snimanje mozga pokazalo nam je jasnu razliku u mentalnim procesima dviju skupina", rekao je Montague.
"Izvrsni su aktivirali svoje prednje režnjeve kad stvari nisu išle kako se očekivalo i tretmani su propali." Takva aktivnost pokazala je da su liječnici učili iz svojih neuspjeha, rekao je. Ti su liječnici postupno poboljšavali svoje performanse.
Suprotno tome, oni koji nisu uspjeli aktivirali su svoje prednje režnjeve kad su stvari krenule prema očekivanjima, rekao je Bhatt.
“Drugim riječima, podlegli su‘ pristranosti potvrde ’, ignorirajući neuspjehe i učeći se samo iz uspješnih slučajeva. Svaki je uspjeh potvrdio ono što su oni koji nisu uspjeli pogrešno mislili da već znaju o tome koji je tretman bolji. " Istraživači su taj kontraproduktivni obrazac učenja nazvali "jurnjavom za uspjehom".
„Problem s pamćenjem uspjeha i ignoriranjem neuspjeha je taj što nam ne ostavlja nikakav način da napustimo svoje pogrešne ideje. Umjesto toga, ideje dobivaju snagu iz svakog slučajnog uspjeha, sve dok ne prerastu u nešto poput praznovjerja “, rekao je koautor Jonathan Downar, dr. Med., Dr. Sc.
FMRI je pokazao da je dio mozga "pokazao značajnu anticipacijsku aktivaciju i prije nego što je otkriven ishod ispitivanja, a ta je anticipativna aktivacija bila znatno veća prije uspješnih ishoda", rekao je Montague.
"Na temelju ishoda faze treninga, zapravo smo uspjeli predvidjeti rezultate u fazi testiranja za konačni skup lažnih pravila svakog subjekta s lošim učinkom."
Autori u članku navode da je stvaranje lažnih uvjerenja univerzalno, poput vjerovanja sportaša u sretni šešir.
"Ali dobra vijest je da se liječnici vjerojatno mogu osposobiti da razmišljaju više poput onih koji imaju dobre rezultate", rekao je Downar.
„Kažem svojim studentima da se sjećaju tri stvari: Prvo, kada pokušavate utvrditi dijagnozu, ne zaboravite postaviti i pitanja koja bi dokazala da vaše slutnje nisu u redu. Drugo, kad mislite da imate odgovor, razmislite ponovno i prođite kroz moguće alternative. Treće, ako tretman ne ide kako se očekivalo, nemojte ga samo očetkati - zapitajte se što ste mogli propustiti. "
"Ova otkrića podvlače opasnosti od zanemarivanja prošlih neuspjeha pri donošenju odluka s visokim ulozima", rekao je Montague.
„'Proganjanje uspjeha' ne samo da liječnike može donijeti pogrešne odluke u dijagnosticiranju i liječenju pacijenata, već također može iskriviti razmišljanje ostalih donositelja odluka s velikim ulogom, poput vojnih i političkih stratega, investitora na burzi i pothvata kapitalisti „.
Izvor: Virginia Tech
