Nove sumnje u ulogu serotonina u depresiji
Uvriježeno vjerovanje da je depresija povezana s niskom razinom neurotransmitera serotonina opet je pod znakom pitanja vrhunskih psihijatara.
Profesor David Healy iz Hergest jedinice, Bangor, UK, piše u British Medical Journal da je ideja da bi razina serotonina mogla biti niža kod osoba s depresijom odbačena 1960-ih. No kada su se 1980-ih razvili lijekovi za inhibiciju ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), proizvođači su tražili problem koji bi lijekovi mogli riješiti.
Stoga su liječničke tvrtke pokušale prodati SSRI za depresiju, piše Healy, iako su bile manje učinkovite od starijih tricikličkih antidepresiva, i "prodale su ideju da je depresija dublja bolest koja stoji iza površnih manifestacija anksioznosti."
"Pristup je bio zapanjujući uspjeh, čiji je središnji stav bio stav da su SSRI-i vratili razinu serotonina u normalu, pojam koji se kasnije pretvorio u ideju da su otklonili kemijsku neravnotežu", piše on.
No, [[N] jedan nije znao jesu li SSRI povisili ili snizili razinu serotonina; još uvijek ne znaju ", navodi. "Nije bilo dokaza da je tretman nešto ispravio."
Healy kaže da je priča o "sniženom serotoninu" zaživjela u javnoj domeni, a ne u psihofarmakologiji. "Mit" se zatim proširio i na komplementarno zdravstveno tržište.
Već dugi niz godina potištene osobe potiču se da jedu hranu ili se bave aktivnostima koje će im povisiti razinu serotonina. Za liječnike je "pružio lak stenogram za komunikaciju s pacijentima", piše on.
"Za pacijente ideja o ispravljanju abnormalnosti ima moralnu snagu za koju se može očekivati da prevlada skrupule koje su neki mogli imati o uzimanju tableta za smirenje, posebno ako su zapakirani u privlačan oblik da nevolja nije slabost."
Healy je rekao da mnoge knjige i članci izlažu takve teorije zbog pogrešne percepcije da su snižene razine serotonina u depresiji ustaljena činjenica i "A] poklanjaju sve mitove kooptiranim liječnicima i pacijentima, dok su učinkovitiji i jeftiniji tretmani marginalizirani."
Zaključuje da serotonin "nije nebitan", ali da ova priča "postavlja pitanje o težini koju liječnici i drugi stavljaju na biološku i epidemiološku vjerojatnost." Podaci kliničkih ispitivanja koji ne pokazuju dokaze o djelotvornosti ne smiju se ostaviti po strani, apelira na to da se stvori mjesto za vjerodostojan (ali mitski) prikaz biologije i liječenja.
„Nauke o mozgu u nastajanju nude ogroman opseg za primjenu bilo koje količine neurobablera. Moramo razumjeti jezik koji koristimo. Do tada, toliko dugo, i hvala za sav serotonin ”, zaključuje.
Neki od najčešće propisanih antidepresiva, uključujući Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin), su SSRI, koji blokiraju ponovnu apsorpciju serotonina u moždane stanice kako bi se povećala razina neurotransmitera u mozgu.
Ali neki dokazi sugeriraju da ljudi koji su depresivni zapravo imaju višu razinu serotonina u mozgu, a ne nižu. To znači da bi SSRI zapravo mogli pogoršati situaciju. To može objasniti zašto pacijenti često prijavljuju da se osjećaju gore, a ne bolje tijekom prva dva tjedna antidepresiva.
U zasebnom nedavnom članku, Paul W. Andrews, doktor znanosti sa Sveučilišta McMaster u Kanadi, i kolege tvrde da je vjerojatno razvijena funkcija serotonergijskog sustava energetska regulacija.
"Uloga serotonina u depresiji i liječenju antidepresivima ostaje neriješena unatoč desetljećima istraživanja", navode u časopisu Neuroznanost i bio-bihevioralni pregledi.
Tvrde da istraživanje ukazuje na povišenje serotonina u mnogim vrstama depresije. Oni vjeruju da više razine serotonina tijekom epizoda depresije pomažu usredotočiti misli ljudi na svjesne misli i potražiti izlaz iz problema.
S obzirom na to da se, prema njihovom mišljenju, serotonergijski sustav razvio da regulira energiju, proizlazi da povećavajući serotonin, SSRI "narušavaju energetsku homeostazu i često pogoršavaju simptome tijekom akutnog liječenja". Dalje tvrde da se "smanjenje simptoma ne postiže izravnim farmakološkim svojstvima SSRI-a, već kompenzacijskim odgovorima mozga koji pokušavaju obnoviti energetsku homeostazu."
Nalazi iz studija na životinjama o melankoliji i akutnom i kroničnom liječenju SSRI podržavaju ove tvrdnje, pišu oni. Nadalje, i drugi neurotransmiteri poput noradrenalina i dopamina također su meta farmakoloških sredstava dizajniranih za modulaciju njihove razine, unatoč nedostatku bioloških mjerenja tih tvari u mozgu.
Andrews vjeruje da su daljnja istraživanja hitna za jasno razumijevanje uloge razine serotonina i drugih neurotransmitera u depresiji. Međutim, važno je da osobe koje uzimaju SSRI ili druge antidepresive, slijede savjete svog liječnika prije bilo kakvih promjena na lijekovima.
Reference
Healy, D. Uvodnik: Serotonin i depresija. BMJ, 22. travnja 2015., doi: 10.1136 / bmj.h1771
BMJ
Andrews, P. W. i sur. Je li serotonin gornji ili pad? Evolucija serotonergijskog sustava i njegova uloga u depresiji i odgovor antidepresiva. Neuroznanost i bio-bihevioralni pregledi, Svezak 51. travnja 2015., stranice 164-88 doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.01.018
