Testovi oka, mirisa mogu pomoći u ranijem otkrivanju Alzheimerove bolesti

Smanjena sposobnost prepoznavanja mirisa, kao i očni pregledi, mogli bi pomoći ranije dijagnosticirati Alzheimerovu bolest, prema rezultatima četiriju istraživačkih ispitivanja zabilježenih na međunarodnoj konferenciji Alzheimer's Association 2014. u Kopenhagenu.

U dvije studije, manja sposobnost prepoznavanja mirisa bila je značajno povezana s gubitkom funkcije moždanih stanica i napredovanjem do Alzheimerove bolesti. U druge dvije studije, razina beta-amiloida otkrivena u oku omogućila je istraživačima da u studijama točno identificiraju ljude s Alzheimerovom bolešću.

Beta-amiloidni protein primarni je materijal koji se nalazi u ljepljivim "plakovima" mozga, karakterističnim za Alzheimerovu bolest, prema službenicima Udruge Alzheimer. Poznato je da se nakuplja u mozgu mnogo godina prije nego što se pojave tipični simptomi gubitka pamćenja i drugi kognitivni problemi.

"Suočeni sa rastućom svjetskom epidemijom Alzheimerove bolesti, prijeka je potreba za jednostavnim, manje invazivnim dijagnostičkim testovima koji će identificirati rizik od Alzheimerove bolesti puno ranije u procesu bolesti", rekla je dr. Heather Snyder iz Udruge Alzheimerova bolest direktor medicinskih i znanstvenih operacija.

"Potrebno je više istraživanja na vrlo perspektivnom području biomarkera Alzheimerove bolesti, jer je rano otkrivanje ključno za ranu intervenciju i prevenciju, kada novi tretmani postanu dostupni."

U ovom trenutku moguće je otkriti Alzheimerovu bolest kasno u razvoju, kada su se već dogodila značajna oštećenja mozga, napominju istraživači. Biološki markeri mogu ga moći otkriti u ranijoj fazi.

Testiranje na Alzheimerovu bolest s mirisom

Primjerice, pomoću snimanja moždane pozitronske emisijske tomografije (PET) u kombinaciji sa specijaliziranom kemikalijom koja se veže na protein beta-amiloid, nakupljanje proteina kao plakova u mozgu može se otkriti godinama prije nego što se pojave simptomi, prema istraživačima. Ali ta skeniranja mogu biti skupa i nisu svugdje dostupna.

Amiloid se također može otkriti u cerebrospinalnoj tekućini kroz lumbalnu punkciju, primijetili su istraživači.

Kao odgovor na sve veće dokaze da je opadajuća sposobnost prepoznavanja mirisa rani znak Alzheimerove bolesti, istraživači sa Sveučilišta Harvard istraživali su povezanost između osjeta mirisa, pamćenja, biomarkera gubitka funkcije moždanih stanica i naslaga amiloida kod 215 zdravih starijih osoba upisao Harvardsku studiju starenja mozga u općoj bolnici Massachusetts.

Istraživači su proveli test za identifikaciju mirisa Sveučilišta Pennsylvania s 40 predmeta (UPSIT) i opsežnu bateriju kognitivnih testova. Također su izmjerili veličinu dviju moždanih struktura duboko u sljepoočnim režnjevima - entorinalnom korteksu i hipokampusu (koji su važni za pamćenje) - i amiloidne naslage u mozgu.

Istraživači su otkrili da su manji hipokampus i tanji entorinalni korteks povezani s lošijom identifikacijom mirisa i lošijim pamćenjem, izvijestio je Matthew E. Growdon, B.A., M.D./M.P.H. kandidat na Harvard Medical School i Harvard School of Public Health.

Znanstvenici su također otkrili da je, u podskupini sudionika studije s povišenom razinom amiloida u mozgu, veća smrt moždanih stanica, na što ukazuje tanji entorinalni korteks, značajno povezana s lošijom mirisnom funkcijom nakon prilagodbe na varijable, uključujući dob, spol, i procjena kognitivne rezerve.

"Naše istraživanje sugerira da bi mogla imati ulogu ispitivanje prepoznavanja mirisa u klinički normalnih, starijih osoba koje su u opasnosti od Alzheimerove bolesti", rekao je Growdon.

“Na primjer, moglo bi se pokazati korisnim utvrditi prave kandidate za skuplje ili invazivne testove. Naši su nalazi obećavajući, ali ih treba tumačiti s oprezom. Ovi rezultati odražavaju snimku u vremenu. Istraživanje provedeno tijekom vremena pružit će nam bolju predodžbu o korisnosti njušnih testova za rano otkrivanje Alzheimerove bolesti. "

U drugoj studiji istraživački tim koji je vodio Davangere Devanand, MBBS, dr. Med., Profesor psihijatrije na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia, istražio je multietničku skupinu starijih ljudi u New Yorku, prosječne starosti 80,7 godina, koji nisu imaju demenciju.

Procjenjivani su na različite načine u tri vremenska razdoblja - od 2004. do 2006., 2006. do 2008. i 2008. do 2010.. UPSIT je primijenjen na engleskom i španjolskom između 2004. i 2006. Tijekom praćenja, istraživači su otkrili da je 109 osoba prešlo u demenciju, uključujući 101 osobu koja je razvila Alzheimerovu bolest. Bilo je 270 smrtnih slučajeva.

Devanand je izvijestio da su, kod 757 ispitanika koji su praćeni, niži rezultati identifikacije mirisa na UPSIT-u bili značajno povezani s prijelazom u demenciju i Alzheimerovu bolest, nakon kontrole demografskih, kognitivnih i funkcionalnih mjera, jezika administracije i genotipa apolipoproteina E. Istraživači su otkrili da je za svaki bod niži od onog koji je osoba postigla na UPSIT-u rizik od Alzheimerove bolesti povećan za oko 10 posto.

Niži osnovni rezultati UPSIT-a također su značajno povezani s kognitivnim padom kod onih ljudi bez početnih kognitivnih oštećenja.

„Deficiti prepoznavanja mirisa povezani su s prijelazom na demenciju i Alzheimerovu bolest te s kognitivnim padom kognitivno netaknutih sudionika u uzorku naše zajednice. Test je bio učinkovit i na engleskom i na španjolskom ”, rekao je Devanand.

„Ako se daljnjim opsežnim studijama reproduciraju ovi rezultati, relativno jeftin test poput identificiranja mirisa možda će u vrlo ranoj fazi moći identificirati subjekte s povećanim rizikom od demencije i Alzheimerove bolesti, a može biti koristan u identificiranju ljudi s povećanim rizikom od kognitivni pad šire. "

Testiranje na Alzheimer's Eye

Nedavna istraživanja također su identificirala beta-amiloidne plakove u mrežnici oboljelih od Alzheimerove bolesti - slično onima pronađenima u mozgu - što sugerira još jednu moguću metodu ranog otkrivanja.

Na Alzheimerovoj konferenciji Shaun Frost iz Organizacije za znanstvena i industrijska istraživanja Commonwealtha (CSIRO) iz Australije izvijestio je o preliminarnim rezultatima studije dobrovoljaca koji su uzeli vlastiti dodatak koji sadrži kurkumin, koji se veže za beta-amiloid.

Ima fluorescentna svojstva koja omogućuju otkrivanje amiloidnih plakova u oku pomoću novog sustava NeuroVision Imaging i tehnike koja se naziva retinalna amiloidna slika (RAI). Volonteri su također prošli snimanje PET-a na amiloidu mozga kako bi povezali nakupinu mrežnice i amiloida u mozgu.

„Sažetak pripremljen za konferenciju daje rezultate za 40 sudionika od 200 u studiji. Očekuje se da će cjelovita studija biti završena kasnije ove godine ”, rekli su istraživači.

Preliminarni rezultati sugeriraju da su razine amiloida otkrivene u mrežnici u značajnoj korelaciji s razinama amiloida u mozgu. Test amiloida mrežnice također je razlikovao Alzheimerove i nealzheimerove subjekte sa 100 posto osjetljivosti i 80,6 posto specifičnosti, izvijestili su istraživači.

Uz to, studije na početnoj kohorti pokazale su prosječno 3,5-postotno povećanje amiloida mrežnice tijekom tri i pol mjeseca. Prema istraživačima, ovo bi moglo biti sredstvo za praćenje reakcije pacijenta na terapiju.

"Ovu tehnologiju zamišljamo potencijalno kao početni zaslon koji bi mogao nadopuniti ono što se trenutno koristi: slika mozga PET, MRI snimanje i klinički testovi", rekao je Frost.

„Ako daljnja istraživanja pokažu da su naši početni nalazi točni, potencijalno bi ih mogli dostaviti kao dio redovitog pregleda očiju pojedinca. Visoka razlučivost naših slika također bi mogla omogućiti precizno praćenje pojedinačnih retinalnih plakova kao moguću metodu koja prati napredovanje i odgovor na terapiju. "

Napokon, Paul D. Hartung, MS, predsjednik i izvršni direktor tvrtke Cognoptix, izvijestio je o rezultatima studije sustava za skeniranje oka fluorescentnog liganda (FLES) koji otkriva beta-amiloid u očnoj leći pomoću lokalno primijenjene masti koja veže na amiloid i laserski skener.

Istraživači su proučavali 20 osoba s vjerojatnom Alzheimerovom bolešću, uključujući blage slučajeve, i 20 zdravih dobrovoljaca koji su odgovarali dobi.

Mast je nanesena na unutrašnjost donjih kapaka svake osobe dan prije mjerenja. Lasersko skeniranje otkrilo je beta-amiloid u oku prisutnošću specifičnog fluorescentnog potpisa. Skeniranje moždane amiloidne pozitronske emisione tomografije (PET) provedeno je na svim sudionicima kako bi se procijenila gustoća amiloidnih plakova u mozgu, primijetili su istraživači.

Koristeći rezultate fluorescentnog snimanja, istraživači su uspjeli razlikovati ljude oboljele od Alzheimerove bolesti od zdravih ljudi visoke osjetljivosti (85 posto) i specifičnosti (95 posto). Uz to, razina amiloida temeljena na testu očnih leća značajno je korelirala s rezultatima dobivenim PET slikanjem mozga, prema istraživačima. Dodaju da nisu zabilježeni ozbiljni štetni događaji.

"Kritična je potreba za brzim, pouzdanim, jeftinim i lako dostupnim testom za ranu dijagnozu i liječenje Alzheimerove bolesti", rekao je Pierre N. Tariot, dr. Med., Direktor Instituta Banner Alzheimer u Phoenixu i ravnatelj istražitelj u studiji.

"Rezultati ove male studije izvodljivosti faze 2 potvrđuju naše prethodno prijavljene rezultate i pokazuju sposobnost FLES sustava da reproducira nalaze kliničke dijagnoze Alzheimerove bolesti s visokom osjetljivošću i specifičnošću", rekao je Hartung. "Ovaj sustav pokazuje obećanja kao tehniku ​​za rano otkrivanje i praćenje bolesti."

Izvor: Alzheimerova udruga