Posttraumatski stres može utjecati na kogniciju u bolesnika s rakom dojke
Nova studija otkrila je da je pad kognitivnih sposobnosti kod pacijenata s rakom dojke povezan s posttraumatskim stresom povezanim s rakom, a ne s kemoterapijom.
Mnogi pacijenti s rakom dojke prijavljuju probleme kognitivnog funkcioniranja, a neki su i znatno opterećeni njima, prema istraživačima. Ovi se simptomi uglavnom pripisuju neurotoksičnim učincima kemoterapije, što je rezultiralo izrazom "kemobrain".
Longitudinalna studija na novodijagnosticiranim pacijentima s karcinomom dojke iz šest ustanova u Münchenu u Njemačkoj istraživala je ulogu posttraumatskog stresa u uzrokovanju kognitivnih oštećenja povezanih s rakom.
U prvoj godini nakon dijagnoze, pacijenti s rakom dojke - i oni koji su liječeni i bez kemoterapije - pokazali su minimalnu kognitivnu disfunkciju i pad, koji su bili povezani s posttraumatskim stresom zbog raka, prema nalazima studije.
"Dobro je utvrđeno da posttraumatski stres - koji se ne smije miješati sa svakodnevnim stresom - ima ometajuće učinke na mozak", rekla je psihologinja dr. Kerstin Hermelink s Odjela za ginekologiju i porodništvo Sveučilišne bolnice CCC LMU u Münchenu, koja vodio studiju.
„Za mnoge pacijente dijagnosticiranje raka dojke je traumatično iskustvo. Stoga se čini vrijednim traženja hipoteze da je kognitivna disfunkcija kod pacijenata s rakom dojke uzrokovana posttraumatskim stresom. "
Za istraživanje, poznato pod nazivom Cognicares (Spoznaja kod pacijenata s rakom dojke: Učinak stresa povezanog s rakom), istraživači su regrutirali 166 novootkrivenih pacijenata s rakom dojke i 60 žena koje su podvrgnute rutinskom snimanju dojke s negativnim rezultatima.
Posttraumatski simptomi u svih žena procjenjivani su kliničkim intervjuom, a kognitivna funkcija procjenjivana je baterijom papira i olovke i računalnim neuropsihološkim testovima tri puta tijekom jedne godine.
U usporedbi s kontrolnom skupinom, pacijenti su pokazali minimalni opći kognitivni pad i pokazali manje točnosti na jednom od nekoliko testova pažnje prije početka liječenja i godinu dana kasnije.
Svi su ovi deficiti povezani sa simptomima posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), prema istraživačima. Primijetili su da je učinak raka dojke na pažnju izgubio statističku značajnost ako se uzme u obzir učinak posttraumatskog stresa.
Suprotno tome, samo su pacijenti koji su primali kemoterapiju pokazali dulje vrijeme reakcije od ostalih sudionika na testu budnosti u jednoj godini. Test je zahtijevao pritiskanje tipke miša kad god se križ pojavio na monitoru, a rezultati nisu bili povezani sa simptomima PTSP-a.
"Razlika u performansama bila je minimalna - u prosjeku 19 milisekundi - a možda je barem djelomično posljedica periferne neuropatije, oštećenja živaca prstiju uzrokovanih određenim citostatičkim agensima", rekao je Hermelink.
Nalazi studije Cognicares sugeriraju da psihološki čimbenici mogu pridonijeti važnijem kognitivnom oštećenju povezanom s rakom, nego neurotoksični učinci liječenja, prema istraživačima.
“Mozak nije računalo koje pruža istu razinu performansi bez obzira na sve. Njegova funkcija i struktura u stalnom su tijeku, jer reagira i prilagođava se našim iskustvima i radnjama ”, rekao je Hermelink.
"Zapravo, bilo bi iznenađujuće da psihološke posljedice i poremećaj života koji su nastali rakom ne utječu na mozak i njegovo funkcioniranje."
Iako se studija usredotočila na učinke posttraumatskog stresa, istraživači primjećuju da i drugi čimbenici, poput nesanice, anksioznosti i depresije - koji su svi vrlo rašireni u bolesnika s rakom dojke - i nedostatak kognitivne obuke uzrokovane duljim bolovanjem mogu utječu i na kognitivne funkcije.
"Međutim, uloga psiholoških čimbenika rijetko je istražena", rekao je Hermelink. “U praktički svim studijama ocjenjivani su samo probirnim upitnicima za samoprijavu. S obzirom na male učinke kojima se bavimo, ove mjere nisu dovoljno precizne. "
Studija Cognicares trebala bi pružiti određenu sigurnost pacijentima s rakom dojke, prema istraživačima.
"Čini se da suptilno kognitivno oštećenje koje mogu doživjeti nije neizbježna neurotoksična nuspojava kemoterapije, već posljedica posttraumatskog stresa i možda daljnjih izlječivih i modificiranih čimbenika", zaključuju.
Izvor: Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen
