Studija pronalazi većinu opioida koje su propisali liječnici opće prakse
Nova studija Sveučilišta Stanford otkrila je da većinu recepata za opioidne lijekove protiv bolova daju liječnici opće medicine, a ne nekolicina plodnih liječnika koji imaju veze s "mlinovima za tablete", kako su sugerirale prethodne studije.
"Glavninu recepata za opioide distribuira velika populacija liječnika opće medicine", rekao je vodeći autor Jonathan Chen, dr. Med., Instruktor medicine i suradnik iz medicinske informatike iz Stanforda Health Policy.
„Ova otkrića ukazuju na to da napori zakona za zatvaranje prepisivača tableta nisu dovoljni za rješavanje široko rasprostranjenog prepisivanja opioida. Napori da se umanji nacionalno prekomjerno propisivanje opioida moraju biti usmjereni na široki raspon propisanih liječnika kako bi bili učinkoviti. "
Oni koji su prepisali najviše opioida iz Priloga II u 2013. godini bili su liječnici obiteljske prakse (15,3 milijuna recepata), liječnici interne medicine (12,8 milijuna), medicinske sestre (4,1) i pomoćnici liječnika (3,1 milijun recepata).
Lijekovi s Priloga II su oni koje je FDA odobrila za medicinsku uporabu, ali imaju visoki potencijal zlostavljanja. To uključuje opioidne lijekove koji se često zlostavljaju hidrokodon, kodein i fentanil.
"Budući da sam i sam liječnik, jako sam svjestan emocionalne tjeskobe koja se može pojaviti prilikom odlučivanja da li propisivati opioide pacijentu koji je istodobno razvio problem kronične boli i ovisnosti o supstanci", rekao je Chen. "Epidemija javnog zdravstva od prekomjerne upotrebe opioida možda nije iznenađujuća s obzirom na deseterostruko povećanje volumena tijekom posljednjih 20 godina."
Otkrića također pokazuju da 10% propisivača opioida otpada na 57% opioida. Ovaj obrazac propisivanja sličan je onome koji se nalazi u podacima Medicare-a za propisivače svih lijekova: Na 10 posto svih propisivača lijekova otpada 63 posto svih propisivanja lijekova.
To je također za razliku od studije Kalifornijskog instituta za radničku kompenzaciju iz 2011. godine koja sugerira da jedan posto propisanih liječnika čini jednu trećinu recepata za opioide, a da prvih 10 posto čini 80 posto recepata.
Nova studija na Stanfordu koristila je drugačiji skup podataka. Umjesto kalifornijskih propisa o odšteti za radnike, proučio je podatke o prepisivačima iz zahtjeva za pokrivanje lijekova na recept Medicare iz 2013. godine i istražio događa li se takvo nerazmjerno propisivanje opioida u nacionalnoj populaciji Medicare.
"Ovaj skup podataka ne ukazuje na posebne razlike u koncentraciji propisivanja opioida među onima koji propisuju Medicare", rekao je Chen. "Ranija studija sugerira potencijalno odstupajuće ponašanje onih ekstremnih prepisivača, iako implicira da preostala većina ne doprinosi mnogo problemu - a sada znamo da to nije slučaj."
Podaci Centra za Medicare i Medicaid Services obuhvaćali su sve liječnike na recept i predstavljali su sve zahtjeve za pokriće lijekova na recept za 2013 godinu: 808.020 propisanih liječnika i 1,18 milijardi zahtjeva. Istraživači su se usredotočili na opioide iz Priloga II: 381.575 prepisivača i 56,5 milijuna zahtjeva.
Studija je objavljena u JAMA Interna medicina.
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Stanford
