BMI pacijenta može pomoći liječnicima da odaberu pravi lijek za depresiju
Novo istraživanje sugerira da personalizirana i precizna psihijatrija može voditi odabiru antidepresiva i značajno pomoći osobama s depresijom.
Trenutno odabir najboljeg antidepresiva koji će biti najučinkovitiji za određenu osobu može biti postupak pokušaja i pogrešaka. Nova studija pokazuje da se indeks tjelesne mase (BMI), spol pacijenta i profil simptoma mogu koristiti za određivanje personaliziranog farmakološkog liječenja.
"Usred smo promjene paradigme na polju psihijatrije, kako bismo pronašli specifične kliničke i biološke signale koji pomažu kliničarima i pacijentima da odluče koji je najbolji način liječenja", objasnila je glavna istražiteljica Leanne Williams, dr. VA, Palo Alto Sustav zdravstvene zaštite i Odjel za psihijatriju i bihevioralne znanosti Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford.
„Ovo je pomak za uključivanje pristupa precizne medicine kako bi se poboljšali ishodi za pacijente. Naše istraživanje dodaje nova znanja ovom naporu i to za dva često povezana kronična stanja, kliničku depresiju i pretilost kojima su potrebni novi pristupi liječenju.
"Naši rezultati imaju potencijal za značajan utjecaj na većinu pacijenata koji pate od depresije koji su viđeni u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i u zajednici."
U studiji su istraživači analizirali podatke od 659 odraslih osoba (u dobi od 18 do 65 godina) s kliničkom depresijom koje su završile međunarodno istraživanje predviđanja optimiziranog liječenja u depresiji (iSPOT-D).
Slučajno im je dodijeljen jedan od tri antidepresiva (venlafaksin-XR, sertralin ili escitalopram) i praćeni su osam tjedana liječenja.
Zabilježeni su visina i težina, a svaki je sudionik ispunio Hamiltonovu ljestvicu od 17 stavki (samostalni popis depresije) prije i nakon tretmana kako bi izmjerio promjenu težine depresije.
Pacijenti koji su se toliko značajno popravili da više nisu imali kliničke simptome definirani su kao "pošiljatelji".
Istraživači su otkrili da je i muškarcima i ženama, koji imaju veći BMI od pacijenata s "normalnom" težinom, venlafaksin-XR predvidio remisiju. Istražitelji vjeruju da je to povezano sa smanjenjem fizičkih simptoma, uključujući poremećaj spavanja, somatsku anksioznost i apetit.
Žene s višim BMI vjerojatno će otpustiti, neovisno o vrsti lijeka, a taj je učinak povezan s promjenom kognitivnih simptoma, uključujući misli o samoubojstvu i krivnji.
Istraživači vjeruju da se nalazi mogu odmah primijeniti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i u zajednicama u kojima se liječi većina pacijenata. Liječnici primarne zdravstvene zaštite imaju pristup informacijama u vezi sa spolnim odnosom pacijenta, BMI-om (težinom relevantnom za visinu), zajedno sa simptomima depresije.
Prema vodećoj autorici dr. Erin Green, „Iako ovi nalazi zahtijevaju replikaciju, oni su spremni za„ prime time “prijevod u kliničku praksu gdje trenutno ne postoje pokazatelji i algoritmi za usmjeravanje izbora liječenja za pacijente s depresijom i pretilost.
"Budućnost psihijatrije je u preciznom, personaliziranom medicinskom pristupu pročišćavanju dijagnoze i prilagođavanju tretmana u skladu s tim."
Prema Williamsu, studija pokazuje da su trenutno dostupni biljezi spremni poboljšati ishode pacijenta bez uvođenja novih troškova. "Markeri poput BMI vjerojatno će nadopuniti druge koji se razvijaju iz neuroimaginga i genomike", rekla je.
Izvor: Elsevier Health Sciences / EurekAlert
foto:
