Liječnici ne bi smjeli ignorirati osjećaje u crijevima

Prema novom istraživanju, liječnici koji osjećaju crijeva tijekom liječenja djeteta ne bi ga smjeli ignorirati.

Studija istraživača sa Sveučilišta Oxford otkrila je da se kod male djece mogu lako propustiti ozbiljne infekcije, napominjući da je postavljanje dijagnoze često poput pronalaska igle u plastu sijena.

Istraživači tvrde da čini se da intuitivni osjećaj liječnika da nešto nije u redu, čak i nakon što pregled ukaže na suprotno, ima još veću dijagnostičku vrijednost od većine simptoma i znakova.

Istraživači iz Oxforda i Belgije proveli su promatračku studiju na 3.890 djece do 16 godina koja su 2004. posjetila liječnike primarne zdravstvene zaštite u Flandriji u Belgiji.

Da bi utvrdili što osjećaj crijeva s dodanom vrijednošću pruža dijagnozi, proučavali su razne čimbenike, uključujući ukupni dojam liječnika i je li osjećaj crijeva sugerirao da nešto ozbiljnije nije u redu. Osjećaj crijeva definiran je kao "intuitivan osjećaj da nešto nije u redu čak i ako kliničar nije siguran zašto."

Od 3.369 djece za koju se procijenilo da imaju netešku bolest u vrijeme konzultacija, šestero (0,2 posto) je kasnije primljeno u bolnicu s ozbiljnom infekcijom. Rezultati pokazuju da je djelovanje na osjećaj crijeva moglo spriječiti propuštanje dva od šest slučajeva po cijenu od 44 lažna alarma, ali da oni nisu bili „neukrotivi“.

Vjerojatnost ozbiljne infekcije smanjila se s 0,2 na 0,1 posto kad nije bilo osjećaja crijeva.

Zapravo je 21 od 3.890 djece na kraju primljeno u bolnicu s ozbiljnom infekcijom, a devetero nije upućeno pri prvom kontaktu, izvješćuju istraživači u studiji koja je objavljena u British Medical Journal.

Međutim, u četvero od devetero djece liječnik je imao osjećaj da nešto ozbiljno nije u redu.

Značajka koja je najjače povezana s osjećajem crijeva bila je povijest grčeva i djetetov cjelokupni izgled i disanje. Istraživači su također otkrili da na osjećaj crijeva snažno utječe zabrinutost roditelja da je bolest drugačija.

Napokon, manje iskusni kliničari izvještavali su češće od starijih kolega. Međutim, dijagnostička snaga osjećaja crijeva nije bila bolja kod iskusnih kliničara nego kod iskusnih kliničara.

Istraživači preporučuju da medicinski fakulteti trebaju jasno staviti do znanja da je „neobjašnjiv osjećaj u crijevima važan dijagnostički znak i vrlo dobar razlog za traženje mišljenja nekoga s više pedijatrijske stručnosti ili provođenje dodatnih ispitivanja“.

Dodaju da bi osjećaj osjećaja crijeva trebao učiniti tri stvari obveznim: provođenje cjelovitog i pažljivog pregleda; traženje savjeta od iskusnijeg kliničara; i pružanje savjeta roditelju o „zaštitnoj mreži“.

Izvor: British Medical Journal