Alkohol može biti u redu s bipolarnim
Koliko je opasno za osobe s bipolarnim poremećajem koristiti alkohol?
Novo istraživanje sugerira da možda nije toliko rizično kao što se prije mislilo.
Dr. Jan van Zaane iz Sveučilišnog medicinskog centra Amsterdam u Nizozemskoj i njegovi kolege proučavali su skupinu starijih, stabilnih, medicinski usklađenih bipolarnih pacijenata i napomenuli: „naša otkrića sugeriraju da preporuke pacijentima s bipolarnim poremećajem da se u potpunosti suzdrže od alkohola nisu primjenjivo na sve pacijente s bipolarnim poremećajem. "
Korištenje i zlouporaba supstanci ozbiljan je problem i često je povezan s psihijatrijskim bolestima. Na primjer, gotovo polovica bolesnika sa šizofrenijom istodobno ima zlouporabu droga ili alkohola s ozbiljnim posljedicama, što je često posljedica smanjenog poštivanja liječenja, kao što je veći rizik od samoubojstva, nasilja, pogoršanja simptoma i smanjenog cjelokupnog funkcioniranja. Prema nekim podacima, više od 60 posto bipolarnih osoba ima problema sa zlouporabom supstanci.
Van Zaane i njegov tim pratili su 137 ambulantnih bolesnika s bipolarnim I ili II poremećajem kako bi utvrdili kakav je utjecaj alkohol imao na njihovo cjelokupno funkcioniranje, te na njihove simptome i kontrolu bolesti. 66 posto sudionika dijagnosticirano je s bipolarnim I, a 34 posto s bipolarnim II; svi su bili u dobi od 23 do 68 godina. Pojedinci su praćeni do 52 tjedna.
Svaki je sudionik svakodnevno ocjenjivao svoje raspoloženje i unos alkohola. U svrhu statističke analize podijeljeni su u tri skupine, bez upotrebe alkohola, umjerene upotrebe alkohola i pretjerane upotrebe alkohola.
Pacijenti su svakodnevno koristili Nacionalni institut za mentalno zdravlje samoprocjenom metodom perspektivnih životnih karata (LCM), a Van Zaaneov tim također je svakog mjeseca procjenjivao pacijente koristeći ljestvicu ljestvice Clinical Global Impressions Scale-Bipolar, ljestvicu Global Assessment of Functioning, i Studija medicinskih rezultata u kratkom obliku, zdravstvena anketa u 36 predmeta.
U početku istraživački tim nije našao značajne razlike između tri skupine s obzirom na socioekonomski ili klinički status. Nakon godinu dana praćenja, još uvijek nisu uočili statističku razliku između bilo koje skupine s obzirom na bipolarni poremećaj, uključujući broj dana zahvaćenih maničnim ili hipomanijskim simptomima, depresiju, težinu depresije, ukupnu bipolarnu bolest mjereno na četiri navedene ljestvice gore, ili u broju epizoda.
Rezultati ove studije dodatno kompliciraju ionako mutnu vezu između bipolarne bolesti i upotrebe supstanci. Iako postoji široka paleta dobro dokumentiranih, dobro osmišljenih istraživanja koja jasno pokazuju snažnu povezanost između upotrebe alkohola i bipolarnih bolesti, priroda te veze manje je jasna. Koriste li bipolarni pacijenti alkohol za samoliječenje? Ili postoji neka karakteristika bolesti koja pokreće zlouporabu supstanci? Ili upotreba supstanci povećava rizik od bipolarnih bolesti? Jesu li loši ishodi često viđeni kod upotrebe tvari što se može pripisati nepoštivanju liječenja ili impulzivnosti povezanoj s opijenošću?
Nadalje, druge studije jasno su dokumentirale povećani rizik od samoubojstva, nasilja i drugih negativnih posljedica povezanih sa zlouporabom droga. U ovoj studiji treba napomenuti da su pacijenti u prosjeku bili stariji, s prosječnim trajanjem bolesti od 22 godine, a velika većina (90 posto) bila je u skladu s njihovim bipolarnim režimom liječenja. Možda je pridržavanje lijekova najvažniji element.
Svakako, alkohol je kontraindiciran s mnogim lijekovima koji se koriste u liječenju bipolarnih bolesti, a o takvim promjenama životnog stila treba razgovarati sa svojim liječnikom, jer neke interakcije lijekova i alkohola mogu imati ozbiljne posljedice. Plan liječenja svakog bipolarnog pacijenta mora biti pažljivo individualiziran između pacijenta i kliničara.
Međutim, prema Van Zaaneu, "naša otkrića sugeriraju da preporuke pacijentima s bipolarnim poremećajem da se u potpunosti suzdrže od alkohola (možda) neće biti primjenjive na sve pacijente s bipolarnim poremećajem."
"Ipak, podržavamo preporuke drugih da pacijenti s komorbidnim poremećajem (upotreba alkohola) trebaju dobiti integrirani tretman ... posebno pacijentima s bipolarnim poremećajem u ranom tijeku njihove bolesti."
Van Zaaneovi rezultati mogu se naći u srpnju u časopisu Časopis za kliničku psihijatriju.
Izvor: Časopis za kliničku psihijatriju
