Anksioznost, depresija mogu značiti više opioida, rizik od umiranja kod mnogih pacijenata s rakom dojke
Stariji pacijenti s rakom dojke koji se također bore s anksioznošću, depresijom ili drugim mentalnim zdravstvenim stanjima vjerojatnije će koristiti opioide i izloženi su većem riziku od smrti, pokazalo je novo istraživanje koje je vodio Medicinski fakultet Sveučilišta Virginia.
Nalazi bi trebali potaknuti kliničare da bolje upravljaju mentalnim zdravljem svojih pacijenata i razmotre alternativne mogućnosti upravljanja bolovima poput fizikalne terapije, masaže i akupunkture, kažu istraživači.
"Složeni odnos između karcinoma dojke, mentalnih zdravstvenih problema i upotrebe opioida nije dobro razumljiv, a rezultati ove studije pružaju kliničarima dokaze koji su im potrebni za donošenje optimalnih odluka u vezi s liječenjem pacijenta", rekao je vodeći istraživač Rajesh Balkrishnan, Ph. D., iz Odjela za javne zdravstvene znanosti i UVA centra za rak.
„Naša otkrića sugeriraju da pacijentice s rakom dojke s mentalnim zdravljem imaju veću uporabu opioida i smanjeno preživljavanje. Ovi rezultati ističu potrebu da pružatelji zdravstvenih usluga procijene ciljeve liječenja i procijene je li potrebno bolje istovremeno upravljanje karcinomom dojke i mentalnim zdravljem. "
Rak dojke povezan je s više od 40 000 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama svake godine, a ti pacijenti često pate od tjeskobe i depresije. Istraživanja sugeriraju da oko 40 posto pacijentica s rakom dojke ima neku vrstu dijagnoze mentalnog zdravlja.
Za istraživanje su istraživači pregledali više od 10.000 slučajeva karcinoma dojke zabilježenih u nacionalnoj bazi podataka o raku SEER, koja sadrži detaljne (ali nepersonalizirane) informacije o skrbi koja se pruža korisnicima Medicare-a s rakom.
Ti su se slučajevi sastojali od žena, starijih od 65 godina, kojima je dijagnosticiran rak dojke stadija I, II ili III između 1. siječnja 2006. i 31. prosinca 2012. Sve su primale pomoćnu endokrinu terapiju kao liječenje.
Istraživači su slučajeve razvrstali u dvije skupine: žene s dijagnozom mentalnog zdravlja i one bez njih. Otkrili su da oni s dijagnozom mentalnog zdravlja imaju veću uporabu opioida i niže stope preživljavanja.
"Upotreba opioida veća je u žena s rakom dojke koje pate od popratnih bolesti mentalnog zdravlja i ostaje značajan problem", pišu istraživači u novom radu u kojem iznose svoja otkrića.
„Osim toga, popratni poremećaji mentalnog zdravlja također doprinose smanjenom preživljavanju kod ovih žena. Postoji potreba za suradničkom skrbi u upravljanju popratnim bolestima mentalnog zdravlja kod žena s rakom dojke, što bi moglo poboljšati simptome, pridržavanje liječenja i oporavak od ovih mentalnih stanja. "
"Preporučuje se da se u primarnoj zdravstvenoj zaštiti nude i tretmani za mentalno zdravlje, što ne samo da bi bilo prikladno za pacijente, već bi i smanjilo stigmu povezano s liječenjem popratnih bolesti mentalnog zdravlja i poboljšalo odnos pacijenta i pružatelja usluga."
Istraživači, uključujući stručnjaka za UVA palijativnu skrb Leslie Blackhall, MD, preporučuju liječnicima i drugim pružateljima njege da razmotre "komplementarne oblike liječenja boli", poput fizikalne terapije, kognitivne bihevioralne terapije, akupunkture, akupresure i masaže.
Nalazi su objavljeni u Časopis za onkološku praksu.
Izvor: Zdravstveni sustav Sveučilišta Virginia
