Spinalni markeri za pomoć ID, rano rano napredovanje Alzheimerove bolesti
Učenje više o Alzheimerovoj bolesti u ranim fazama smatra se kritičnim, jer je ovo stadij kada bi se bolest mogla bolje kontrolirati, što bi prije svega moglo spriječiti neuspjeh pamćenja i razmišljanja.
Neki znanstvenici vjeruju kako pretklinička faza (prije nego što se klinički uoče gubitak pamćenja i demencija) može trajati desetljeće ili više.
Razumijevanje kako Alzheimerova bolest oštećuje mozak prije kliničkih simptoma sveti je gral za istraživače.
Istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu, radeći u suradnji s istražiteljima sa Sveučilišta Maastricht u Nizozemskoj, u aktualnom broju časopisa predlažu novi sustav za identificiranje i klasifikaciju osoba s predkliničkom Alzheimerovom bolešću. Lancetova neurologija.
Njihova otkrića ukazuju na to da se pretklinička Alzheimerova bolest može otkriti tijekom čovjekova života, česta je u kognitivno normalnim starijim osobama i povezana je s budućim mentalnim padom i smrtnošću.
Prema znanstvenicima, to sugerira da bi pretklinička Alzheimerova bolest mogla biti važna meta za terapijsku intervenciju.
Panel stručnjaka za Alzheimerovu bolest, koji je sazvao Nacionalni institut za starenje u suradnji s Alzheimerovom udrugom, predložio je sustav klasifikacije prije dvije godine. Temelji se na ranijim naporima da se definiraju i prate promjene biomarkera tijekom pretkliničke bolesti.
Prema istraživačima sa Sveučilišta u Washingtonu, nova otkrića nude razlog za ohrabrenje, pokazujući, na primjer, da sustav može pomoći predvidjeti kod kojih će kognitivno normalnih pojedinaca razviti simptome Alzheimerove bolesti i koliko će brzo njihova moždana funkcija opadati.
Ali oni također ističu dodatna pitanja na koja treba odgovoriti prije nego što se sustav klasifikacije može prilagoditi za upotrebu u kliničkoj skrbi.
"Za nove tretmane, znajući gdje su pojedinci na putu do Alzheimerove demencije, pomoći će nam poboljšati dizajn i procjenu kliničkih ispitivanja", rekla je viša autorica dr. Anne Fagan, profesorica neurologije.
„Preostalo je mnogo koraka prije nego što možemo primijeniti ovaj sustav u klinici, uključujući standardizaciju načina prikupljanja i procjene podataka kod pojedinaca i utvrđivanje koji su naši pokazatelji pretkliničke bolesti najtočniji. Ali podaci istraživanja uvjerljivi su i vrlo ohrabrujući. "
Sustav klasifikacije dijeli pretklinički Alzheimer u tri faze:
- Faza 1: Razine amiloida beta, proteinskog fragmenta koji stvara mozak, počinju padati u spinalnoj tekućini. To ukazuje na to da tvar počinje stvarati plakove u mozgu;
- Faza 2: Razine tau proteina počinju rasti u spinalnoj tekućini, što ukazuje da moždane stanice počinju umirati. Razine amiloidnih beta i dalje su abnormalne i mogu i dalje padati;
- Faza 3: U prisutnosti abnormalne razine biomarkera amiloida i tau, neuropsihološkim ispitivanjem mogu se otkriti suptilne kognitivne promjene. Te promjene same po sebi ne mogu uspostaviti kliničku dijagnozu demencije.
Istraživači su primijenili ove kriterije na sudionike istraživanja koji su proučavani od 1998. do 2011. u Istraživačkom centru Knight Alzheimer Disease. Centar godišnje prikuplja opsežne kognitivne, biomarkere i druge zdravstvene podatke o normalnim i kognitivno oštećenim dobrovoljcima za upotrebu u Alzheimerovim studijama.
Znanstvenici su analizirali informacije o 311 osoba u dobi od 65 godina ili starijih koje su bile kognitivno normalne kad su ih prvi put procijenili. Svaki je sudionik godišnje najmanje dva puta ocjenjivan u centru; sudionik u ovom istraživanju s najviše podataka praćen je 15 godina.
Na početnom testiranju 41 posto sudionika nije imalo pokazatelje Alzheimerove bolesti (stadij 0); 15 posto bilo je u stadiju 1 pretkliničke bolesti; 12 posto bilo je u fazi 2; i 4 posto bilo je u fazi 3. Preostali sudionici klasificirani su kao kognitivna oštećenja uzrokovana uvjetima koji nisu Alzheimerova bolest (23 posto) ili nisu udovoljili nijednom od predloženih kriterija (5 posto).
"Ukupno 31 posto naših sudionika imalo je pretkliničku bolest", rekao je Fagan. "Ovaj se postotak podudara s nalazima obdukcijskih studija mozga starijih osoba, koje su pokazale da je oko 30 posto ljudi koji su bili kognitivno normalni imalo pretkliničku Alzheimerovu patologiju u mozgu."
Znanstvenici vjeruju da se stopa kognitivnog pada povećava kako se ljudi kreću kroz faze pretkliničke Alzheimerove bolesti. Novi podaci podržavaju ovu ideju. Pet godina nakon njihove početne procjene, 11 posto skupine stadija 1, 26 posto skupine stadija 2 i 52 posto skupine stadija 3 imalo je dijagnozu simptomatskog Alzheimera.
Pojedinci s pretkliničkom Alzheimerovom bolešću imali su šest puta veću vjerojatnost da će umrijeti tijekom sljedećeg desetljeća od starijih odraslih osoba bez predkliničke Alzheimerove bolesti, ali istraživači ne znaju zašto.
"Čimbenici rizika za Alzheimerovu bolest mogu biti povezani i s drugim životnim opasnim bolestima", rekao je Fagan.
“Također je moguće da prisutnost Alzheimerove bolesti koči dijagnozu i liječenje drugih stanja ili doprinosi zdravstvenim problemima negdje drugdje u tijelu. Još nemamo dovoljno podataka za reći, ali to je problem koji nastavljamo istraživati. "
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Washington u St. Louisu
