Rano otkrivanje Alzheimerove etičke dileme
Nova studija sugerira da napredak medicinske dijagnostike koji može otkriti rane faze Alzheimerove bolesti stvara mnoštvo složenih pitanja.
Na primjer, želite li znati imate li ranu Alzheimerovu bolest ili biste mogli saznati rizik od svoje Alzheimerove bolesti, želite li znati? Kako bi vam liječnici trebali reći vaš rizik? I što to znači za mnoge novootkrivene, asimptomatske Amerikance koji su još uvijek na radnom mjestu?
Da bi se problem složio, unatoč novoj tehnologiji koja otkriva rane slučajeve Alzheimerove bolesti, nisu identificirane učinkovite intervencije koje bi zaustavile napredovanje bolesti.
Novo izvješće sa Sveučilišta Pennsylvania raspravlja o izazovima sigurne i učinkovite komunikacije dijagnoze predkliničke Alzheimerove bolesti.
Studija će se pojaviti u tiskanom izdanju časopisa 11. listopada Neurologija.
Nedavni medicinski napredak uskoro će omogućiti liječnicima da obavijeste pacijente da imaju bolest prije nego što simptomi počnu utjecati na njihovu sposobnost funkcioniranja u svakodnevnom životu.
"Moramo sada razviti sustave kako bismo se snašli u izazovima predkliničke dijagnoze Alzheimera", rekao je dr. Jason Karlawish, autor članka i vodeći glas o etici Alzheimera.
„Samo je pitanje vremena kad ćemo uspjeti identificirati Alzheimerovu bolest prije nego što je pacijent bolestan, kao što smo učinili s kolesterolom i srčanim bolestima. S obzirom na jedinstvenu prirodu ove bolesti, koja ljudima oduzima neovisnost kako bolest napreduje, potrebne su zaštitne mjere kako bi se zaštitili oni s visokim rizikom ili s predkliničkom dijagnozom. "
Želja za spoznajom pojedinačnog rizika uvelike se razilazi; isto tako, reakcija pojedinca na saznanje da ima visoku ocjenu rizika od Alzheimerove bolesti ili dijagnozu u ranim fazama bolesti vrlo je promjenjiva.
U nekim slučajevima rezultati ispitivanja biomarkera mogu biti štetni; pacijenti mogu razviti anksioznost ili ozbiljnu depresiju.
Zbog toga Karlawish preporučuje istraživačima i kliničarima da prate emocionalni i fizički utjecaj predkliničke dijagnoze, a zatim razviju i šire najbolje prakse.
Budućnost će također predstavljati značajne bioetičke izazove; na primjer, kada se pronađe učinkovita Alzheimerova intervencija, bit će potreban postupak koji će osigurati da se pacijenti koji imaju najviše koristi imaju tome prioritet.
I prognostički i prediktivni dokazi trebali bi se mjeriti ne samo protiv rizika pojedinca, već i protiv cjelokupne populacije koja je u opasnosti, posebno ako bi neuspjeh intervencije mogao uzrokovati bilo koji napredak bolesti na veliki broj ljudi.
Predlaže se „Nacionalni obrazovni program za Alzheimerovu bolest“, koji će se baviti načinom prevođenja rezultata istraživanja u kliničku praksu za one s predkliničkom bolešću.
"Oznaka Alzheimerove bolesti nije jednaka invalidnosti", rekao je Karlawish. Kako bi se osiguralo da svakodnevni život pacijenata (tj. Vožnja, financijsko planiranje, radni status) ne bude negativno ili prerano ograničen, zakone i politike treba revidirati kako bi se spriječila stigma, diskriminacija i, kad pacijenti pretrpe invaliditet, eksploataciju.
"Otkriće pretkliničke Alzheimerove bolesti može biti način na koji sprječavamo tsunami demencije Alzheimerove bolesti, ali ne smijemo se utopiti u izazovima koje je stvorilo naše vlastito otkriće", upozorio je Karlawish.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania
