Ciljanje jednog simptoma shizofrenije može pomoći olakšati druge
Nova studija sugerira da usmjeravanje na određeni simptom shizofrenije može imati pozitivan učinak na ostale simptome, nudeći značajno obećanje za liječenje aspekta shizofrenije koji trenutno nema farmaceutskih mogućnosti.
Studija, objavljena u časopisu Bilten o šizofreniji, otkriva da uspješno liječenje negativnog simptoma avolcije - smanjena motivacija - ima pozitivan učinak na druge negativne simptome oslabljujućeg poremećaja.
Negativni simptomi shizofrenije "oduzimaju" pacijentovoj osobnosti. To može uključivati nesposobnost pokazivanja emocija, apatiju, poteškoće u komunikaciji i povlačenje iz socijalnih situacija. To je za razliku od "pozitivnih" simptoma shizofrenije, poput halucinacija ili zabluda, koji su meta antipsihotičnih lijekova.
Rezultati se temelje na ispitivanju spoja roluperidon tvrtke Minerva Neurosciences.
"Ovo bi mogao biti prvi lijek koji od Uprave za hranu i lijekove dobije indikaciju za negativne simptome shizofrenije, što je možda i najveća potreba na polju psihijatrije", rekao je dr. Gregory Strauss, docent na Franklin College of Arts i znanosti na Sveučilištu Georgia.
"Bila bi to monumentalna korist za živote ljudi sa shizofrenijom."
Istraživanja su pokazala da je shizofrenija vodeći medicinski uzrok funkcionalne invalidnosti u svijetu. Osobe s funkcionalnim invaliditetom bore se zadržati posao, izgraditi socijalne odnose i održavati neovisne svakodnevne aktivnosti.
U SAD-u to može značiti i primanje državnih invalidskih fondova.
"Vlada svake godine potroši ogroman novac na funkcionalni invaliditet", rekao je Strauss. “Negativni simptomi najjači su prediktor funkcionalne invalidnosti, ali niti jedan lijek nije dobio odobrenje FDA za njihovo liječenje. Stoga su kritična meta liječenja. "
Strauss je objavio više od 125 studija koje istražuju simptome shizofrenije. Rad iz 2018. objavljen u JAMA Psihijatrija pokazali su da negativni simptomi nisu pojedinačna konstrukcija, kao što se već dugo pretpostavljalo, već odražavaju pet različitih domena: avolcija; anhedonija (smanjeno zadovoljstvo); asocijalnost (smanjenje društvene aktivnosti); otupljeni afekt (smanjenje vanjski izraženih emocija na licu i glasu); i alogia (smanjeni govor). Svaka domena predstavlja zaseban cilj liječenja.
U studiji iz 2019. Objavljenoj u Bilten o šizofreniji, Strauss je pokušao utvrditi koja je domena najvažnija za ciljanje u ispitivanjima liječenja.
Povijesno gledano, istraživači su promatrali kako simptomi funkcioniraju izolirano, no analiza mreže otkrila je da oni mogu značajno utjecati jedni na druge. Čak i ako lijek ne smanjuje ozbiljnost simptoma, mogao bi služiti dragocjenoj funkciji u promjeni interakcija među simptomima, rekao je Strauss.
Nalazi ukazuju da je avolija izrazito središnja domena unutar konstrukcije negativnih simptoma, što sugerira da su ostali negativni simptomi čvrsto utkani u ovu domenu i ako se uspješno liječi, čitav niz negativnih simptoma mogao bi se poboljšati.
Straussova najnovija studija provela je mrežnu analizu podataka kliničkih ispitivanja Minerva Neurosciences. U kliničkom ispitivanju tvrtka je primijetila da je roluperidon značajno smanjio negativne simptome. Timska analiza podataka otkrila je da je avolija najvažnija domena aktivne skupine koja liječi, što sugerira da su se, kad je lijek poboljšao avolciju, svi drugi negativni simptomi poboljšali kao rezultat.
"Ova studija sugerira da bi budući razvoj lijekova trebao posebno ciljati mehanizme avolije", rekao je Strauss. "Ako se ta domena uspješno poboljša, možda će biti moguće poboljšati sve negativne simptome i naknadno smanjiti funkcionalni invaliditet."
Strauss je savjetnik u tvrtki Minerva Neurosciences. Surazvio je i potvrdio ključnu mjeru kliničkog ishoda korištenu u njihovom ispitivanju, ali nije bio uključen u razvoj roluperidona.
Izvor: Sveučilište Georgia
